八大系统之内分泌系统

八大系统之内分泌系统

内分泌系统是一种整合性的调节机制，通过分泌特殊的化学物质来实现对机体的控制与调节。同时它也是机体的重要调节系统，它与神经系统相辅相成，共同调节机体的生长发育和各种代谢，维持内环境的稳定，并影响行为和控制生殖等。

首先要搞清楚内分沁的轴：

下丘脑——发布命令——垂体——传递命令——靶腺——执行命令

还有一种机制是负反馈，比如：

靶腺分泌多了，就会向上级垂体反应情况，使垂体往下传的命令少一点。下级分泌少了，也会向上级反应多下传点命令。

内分泌系统由内分泌腺和分布于其它器官的内分泌细胞组成。内分泌腺是人体内一些无输出导管的腺体。内分泌细胞的分泌物称激素，大多数内分泌细胞分泌的激素通过血液循环作用于远处的特定细胞，少部分内分泌细胞的分泌物可直接作用于邻近的细胞，称此为旁分泌。内分泌腺的结构特点是：腺细胞排列成索状、团状或围成泡状，不具排送分泌物的导管，毛细血管丰富。

内分泌细胞分泌的激素，按其化学性质分为含氮激素（包括氨基酸衍生物、胺类、肽类和蛋白质类激素）和类固醇激素两大类。分泌含氨激素细胞的超微结构特点是，胞质内含有与合成激素有关的粗面内质网和高尔基复合体，以及有膜包被的分泌颗粒等。分泌类固醇激素细胞的超微结构特点是，胞质内含有与合成类固醇激素有关的丰富的滑面内质网，但不形成分泌颗粒；线粒体较多，其嵴多呈管状；胞质内还有较多的脂滴，其中的胆固醇等为合成激素的原料。

每种激素作用于一定器官或器官内的某类细胞，称为激素的靶器官（targetorgan）或靶细胞。靶细胞具有与相应激素相结合的受体，受体与相应激素结合后产生效应。含氮激素受体位于靶细胞的质膜上，而类固醇激素受体一般位于靶细胞的胞质内。

许多器官虽非内分泌腺体。但含有内分泌功能的组织或细胞，例如脑，肝，肾脏等。同一种激素可以在不同组织或器官合成，如生长抑素（下丘脑、胰岛、胃肠等），多肽性生长因子（神经系统、内皮细胞、血小板等）。神经系统与内分泌系统生理学方面关系密切，例如下丘脑中部即为神经内分泌组织，可以合成抗利尿激素，催产素等，沿轴突贮存于垂体后叶。鸦片多肽既作用于神经系统（属神经递质性质），又作用于垂体（属激素性质）。二者在维持机体内环境稳定方面又互相影响和协调，例如保持血糖稳定的机制中，即有内分泌方面的激素如胰岛素、胰高血糖素、生长激素、生长抑素、肾上腺皮质激素等的作用，也有神经系统如交感神经和副交感神经的参与。所以只有在神经系统和内分泌系统均正常时，才能使机体内环境维持最佳状态。

人体主要的内分泌腺有：甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、松果体、胰岛、胸腺和性腺等。

甲状腺的生理功能主要体现在以下几个方面：

1.对代谢的影响

①产热效应

甲状腺激素可提高大多数组织的耗氧率，增加产热效应。甲状腺功能亢进患者的基础代谢率可增高35%左右；而甲状腺功能低下患者的基础代谢率可降低15%左右。

②对三大营养物质代谢的作用

在正常情况下甲状腺激素主要是促进蛋白质合成，特别是使骨、骨骼肌、肝等蛋白质合成明显增加。然而甲状腺激素分泌过多，反而使蛋白质，特别是骨骼肌的蛋白质大量分解，因而消瘦无力。在糖代谢方面，甲状腺激素有促进糖的吸收，肝糖原分解的作用。同时它还能促进外周组织对糖的利用。总之，它加速了糖和脂肪代谢，特别是促进许多组织的糖、脂肪及蛋白质的分解氧化过程，从而增加机体的耗氧量和产热量。

2.促进生长发育

主要是促进代谢过程，而使人体正常生长和发育，特别对骨骼和神经系统的发育有明显的促进作用。所以，如儿童在生长时期甲状腺功能减退则发育不全，智力迟钝，身体矮小，临床上称为呆小症。

3.提高神经系统的兴奋性

甲状腺素有提高神经系统兴奋性的作用，特别是对交感神经系统的兴奋作用最为明显，甲状腺激素可直接作用于心肌，使心肌收缩力增强，心率加快。所以甲状腺机能亢进的病人常表现为容易激动、失眠、心动过速和多汗。

脑垂体分泌多种激素的作用：

1.生长激素

生长激素与骨的生长有关，幼年时期如缺乏，则使长骨的生长中断，形成侏儒症；如过剩，则使全身长骨发育过盛，形成巨人症。

2.催乳素

催乳素可以催进乳腺增殖和乳汁生成及分泌。

3.促性腺激素

促性腺激素包括卵泡刺激素和黄体生成素，可促进雄、雌激素的分泌，卵泡和精子的成熟。

4.促肾上腺皮质激素

促肾上腺皮质激素主要作用于肾上腺皮质的束、网状带，促使肾上腺皮质激素的分泌。该激素缺乏，将出现与阿狄森氏病相同的症状，但无皮肤色素沉着现象。

5.促甲状腺激素

促甲状腺激素作用于甲状腺，使甲状腺增大，甲状腺素的生成与分泌增多。该激素缺乏，将引起甲状腺功能低下症状。

6.抗利尿激素

抗利尿激素是下丘脑某些神经细胞产生，并运输贮藏在垂体的一种激素。它作用于肾脏，促进水的重吸收，调节水的代谢。缺乏这种激素时，发生多尿，称为尿崩症。在大剂量时，它能使血管收缩，血压升高，所以又称血管加压素。

7.催产素

催产素与抗利尿激素相似，也由下丘脑某些神经细胞产生。它能刺激子宫收缩，并促进乳汁排出。

胰岛的作用：

胰岛素的主要作用是调节糖、脂肪及蛋白质的代谢。它能促进全身各组织，尤其能加速肝细胞和肌细胞摄取葡萄糖，并且促进它们对葡萄糖的贮存和利用。肝细胞和肌细胞大量吸收葡萄糖后，一方面将其转化为糖原贮存起来，或在肝细胞内将葡萄糖转变成脂肪酸，转运到脂肪组织贮存；另一方面促进葡萄糖氧化生成高能磷酸化合物作为能量来源。

胰岛素的另一个作用是促进肝细胞合成脂肪酸，进入脂肪细胞的葡萄糖不仅用于合成脂肪酸，而且主要使其转化成α-磷酸甘油，并与脂肪酸形成甘油三酯贮存于脂肪细胞内。此外，胰岛素还能抑制脂肪分解。胰岛素缺乏时糖不能被贮存利用，不仅引起糖尿病，而且还可引起脂肪代谢紊乱，出现血脂升高，动脉硬化，引起心血管系统发生严重病变。

胰岛素对于蛋白质代谢也起着重要作用。它能促进氨基酸进入细胞，然后直接作用于核糖体，促进蛋白质的合成。它还能抑制蛋白质分解。对机体生长过程十分重要。

血糖浓度是调节胰岛素分泌的最基本的因素。血糖浓度升高时可以直接刺激B细胞，使胰岛素的分泌增加，使血糖浓度恢复到正常水平；血糖浓度低于正常水平时，胰岛素的分泌减少，可促进胰高血糖素分泌增加，使血糖水平上升。另外，氨基酸、脂肪酸也有促进胰岛素分泌的作用。

肾上腺的作用：

肾上腺糖皮质激素对糖代谢一方面促进蛋白质分解，使氨基酸在肝中转变为糖原；另一方面又有对抗胰岛素的作用，抑制外周组织对葡萄糖的利用，使血糖升高。糖皮质激素对四肢脂肪组织分解增加，使腹、面、两肩及背部脂肪合成增加。因此，肾上腺皮质功能亢进或服用过量的糖皮质激素可出现满月脸、水牛背等“向心性肥胖”等体形特征。过量的糖皮质激素促使蛋白质分解，使蛋白质的分解更新不能平衡，分解多于合成，造成肌肉无力。

糖皮质激素对水盐代谢也有一定作用，它主要对排除水有影响，缺乏时会出现排水困难。同时它还能增强骨髓对红细胞和血小板的造血功能，使红细胞及血小板数量增加，使中性粒细胞增加，促进网状内皮系统吞噬嗜酸性粒细胞，抑制淋巴组织增生，使血中嗜酸性性粒细胞、淋巴细胞减少。在对血管反应方面既可以使肾上腺素和去甲肾上腺素降解减慢；又可以提高血管平滑肌对去甲肾上腺素的敏感性，另外还有降低毛细血管的通透性的作用。当机体遇到创伤、感染、中毒等有害刺激时，糖皮质激素还具备增强机体的应激能力的作用。由于肾上腺糖皮质激素以上的种种作用和功能，已广泛用于抗炎、抗中毒、抗休克和抗过敏等治疗。

性腺的作用：

性腺主要指男性的睾丸、女性的卵巢。

1.睾丸

可分泌男性激素睾丸酮（睾酮），其主要功能是促进性腺及其附属结构的发育以及副性征的出现，还有促进蛋白质合成的作用。

2.卵巢

卵巢可分泌卵泡素、孕酮、松弛素和女性激素。

其功能分别是：

(1)刺激子宫内膜增生，促使子宫增厚、乳腺变大和出现女副性征等。

(2)促进子宫上皮和子宫腺的增生，保持体内水、钠、钙的含量，并能降血糖，升高体温。

(3)促进宫颈和耻骨联合韧带松弛，有利于分娩。

(4)促使女性出现男性化的副性征等。

营养素与内分泌系统健康：

1.蛋白质

如果蛋白质代谢异常，糖尿病人由于能量来源不足，为了补充能量，部分蛋白质进行氧化分解，导致负氮平衡，血液中氨基酸及非蛋白氮增高，尿中氮化物、有机酸增多，影响水及酸碱平衡，产生失水性中毒。儿童则生长发育受阻，抵抗力减弱，易患化脓性炎症、结核、霉菌感染、伤口不易愈合。

2.维生素D

体内形成的或由体外进入机体的维生素D须先在肝细胞的微粒体内转化为1,25-OH-D_3,经血液运输到达肾脏后,在皮质细胞内再经过酶的作用转交为1,25-(OH)_2-D_3,才对骨骼和小肠发挥作用。目前认为这是维生素D的活性代谢物质。1,25-(OH)_2-D_3的产生受血中PTH和肾脏皮质细胞内Pi浓度的影响。在维生素代谢和磷钙的调节中肾脏占有轴心的地位。可以将维生素D(25-OH-D_3)视为激素原,PTH的作用相当于肾脏的促激素,肾脏内形成的1,25-(OH)_2-D_3则可视为一种动员磷、钙的激素,肾脏本身为内分泌器官之一。

3.维生素C

缺VC会导致胆固醇的增加；甲状腺若吸收充足的碘，即使吃高胆固醇的食物，也不会动脉硬化而患心脏病。实验中知，心脏病的产生是因为饮食中完全缺乏胆固醇---低脂肪的食物限制了有利于脂肪及胆固醇分解与利用的营养的利用。

4.维生素E

摄取充足的碘和维生素E，能刺激甲状腺的功能，加速脂肪与胆固醇的利用。对于胆固醇过高的人，牛肉、羊肉、鱼肉和禽类虽然可以吃，但如果不加维生素E，仍会使胆固醇增高。食物中摄取充足的镁、碘、卵磷脂、酵母、牛奶、维生素A、D、E和B族，避免吃氢化的油脂食物，就可使胆固醇降低。

5.维生素B族

B族维生素是食物释放能量的关键，共有9种，它们有许多共同特性，如全是水溶性维生素，不能在体内大量贮存；全是辅酶，能帮助蛋白质的酶分解旧的物质，合成新的物质等，因此被列为一个家族。此外，每一种B族维生素都有作用，以维护不同的身体机能。

维生素B3维持神经系统与脑机能；缺乏时会变得懦弱、颓丧、怀疑、思想混乱、焦虑、恐惧、情绪不稳、健忘和不合作，心理和精神压力大；早老性痴呆（每餐吃-毫克的烟酸加同量的维生素C和高蛋白的食物，来保持血糖浓度的正常，大多数病人都会恢复）；精神病（也采用早老性痴呆的治疗方法）。

维生素B5主管糖、脂肪、蛋白质的代谢：可防止体内蛋白质受到破坏，并降低血压和防止骨骼摄取过量的钙；糖、脂肪、蛋白质要想充分发挥离不开B5，缺乏时，血糖低，长期疲倦、头晕眼花、神经紧张、昏迷等，因为肾上腺荷尔蒙把蛋白质转化成糖的工作太过度了。一个健康的人在用力时，血糖当然会下降，但是体内储存的淀粉，会不断地转化成糖，因此血糖会再上升。如果体内的肝糖用完，也没有继续吃食物补充，肾上腺荷尔蒙会立刻使身体的蛋白质转化成脂肪和糖以应急需。这些糖会使血糖升调，另一部分会成为肝糖储存起来，以备以后需要。

维生素B5维持肾上腺素（应急激素）的正常机能；又叫抗压力维生素，以消除紧张著称，能协助肾上腺分泌可的松。缺乏时会伤肾上腺使肾上腺衰竭，血压低于正常标准；一个人面临传染病的压力时，如果肾上腺还健康，扁桃腺和淋巴腺则不会肿胀，如果此时缺乏泛酸或其他营养，肾上腺必感到负担过重，而扁桃腺和淋巴遥就会肿大，传染病也就发生了。有些患风湿性关节炎、痛风、红斑狼疮等病的人，事实上是因为缺乏泛酸，身体过重，又缺泛酸，多数都会得此病。因此病人要多吃含泛酸的维生素B族、维生素C和其他高营养的食物。肾上腺可产生三十几种荷尔蒙。　

维生素B6参与激素（激素对人体有调节作用，如糖尿病，女性延缓更年期等都要激素，要补充B6）、抗体、血球的合成（丙种球蛋白抑制病毒的干扰素，需要B6的参与）。

6.微量元素锌、锰、铜

微量元素能影响内分泌腺的功能，是靶组织的活性及激素的生物学作用。例如，镍过多，可加速催乳激素抑制因子的释放，通过下丘脑和垂体，使催乳激素分泌量减少，还能影响垂体其他激素的释放及生殖机能，使之不孕。钼过多，可致睾丸高度萎缩及性欲减退。反之，缺锌后，影响垂体分泌促性腺激素，性腺机能减退，睾丸缩小，重量减轻，精子数目减少，晚期可促精子的生成陷于停顿，第二性征及生殖器发育不全，女子则月经不来潮或闭止。缺铜可产生不孕，影响肾上腺皮质类固醇及孕酮的合成，使多巴胺合成障碍。缺锰影响性机能，可致精子减少，性欲减退，细精管退行性病变，失去性生活能力，不育等等。因此，微量元素过多或过少都会引起内分泌功能失常。

7.微量元素铁

内分泌失调是由于某种原因使这种平衡打破了（某种激素过多或过少）这就造成内分泌失调，会引起相应的临床表现。而铁是帮助血红蛋白的合成的，相当于是补血的，对内分泌的稳定有帮助作用。

8.微量元素钙

钙有抑制脑神经兴奋的作用，当大脑中没有充足的钙时就会情绪不安，容易激动。摄取富含钙质的食物，使人情绪容易保持稳定，同时钙质可坚固牙齿及骨骼，预防骨质疏松症。钙质食物主要来源如牛奶、骨汤、各种豆类及豆制品。特别注意的是，大豆中含有异黄酮，是一种类似雌激素的物质，除补钙外，还可弥补女性雌激素的不足。建议女性每天喝毫升豆浆或食用克以上的豆制品，对内分泌系统有良好的调节作用。

9.微量元素镁

镁是细胞内数量最多的二价阳离子，在所有磷酸化反应中起一辅助因子的作用。目前发现，多种疾病的病人都存在镁缺乏，而糖尿病很可能是镁缺乏中最常见的疾病之一，其机制可能与肾丢失镁、酮症酸中毒时的呕吐、腹泻以及镁摄入不足有关。镁缺乏可导致胰岛素敏感性降低，影响糖代谢的稳定，因而增加饮食镁的摄入，对预防非胰岛素依赖性糖尿病及其并发症的发生有重要作用。与此同时，镁缺乏还可使血钙浓度降低，并直接影响ＰＴＨ的分泌。另外，镁是维生素Ｄ代谢中的重要因素，镁缺乏和骨质疏松有重要的联系。

10.脂肪

脂肪组织不仅是供能量储备的终末分化器官,它是一个具有多种内分泌、自分泌和旁分泌功能的内分泌器官。通过分泌多种激素信号调节分子，脂肪组织与中枢神经系统、免疫系统及其他内分泌器官如垂体、性腺、甲状腺、内分泌胰腺等保持密切联系,并参与神经、内分泌和免疫网络,与这些系统的器官组织及肝、肌细胞等之间存在细胞对话。因而,脂肪组织的内分泌功能正在成为内分泌学中又一富有高渗透性的交叉学科的研究前沿。已发现人脂肪细胞可分泌几十种脂肪细胞因子及蛋白质因子。

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