偶然发现的无功能垂体腺瘤，要怎么办

偶然发现的无功能垂体腺瘤，要怎么办？ 　　科学技术的高度发展，医学影像技术日新月异，大大推动了神经科学的进步。尤其是核磁共振影像清晰度、灵敏度的进步，使一些过去难以发现的微小病变清晰地显现出来，使一些患者得到了及时的治疗。同时也使一些正常的人因为影像学的所谓异常，增加了心理压力，甚至变得焦虑。医学影像学的发展也给医生对一些疾病获得了进一步的认识，比如垂体瘤。一些患者因其他原因进行了脑部核磁共振检查，无意中发现了垂体瘤，或者说垂体部位存在异常信号，患者的反应首先是：是垂体瘤吗？该怎么治疗？要手术吗？ 　　根据垂体瘤是否存在内分泌功能将垂体瘤分为功能性垂体瘤和无功能垂体瘤。在这里暂说说无功能性垂体瘤 　　无功能性垂体瘤不具备分泌激素的能力，因而也不会出现激素过多的临床症状。在早期，肿瘤体积很小时，病人也没有不适的感觉，偶可因作垂体影像学检查（CT扫描、核磁共振）时发现。而只有在肿瘤体积生长到一定大小时才会出现各种症状，引起病人的注意，确诊时肿瘤往往已较大。所以，功能性垂体瘤对人体的影响就是肿瘤扩展而产生的局部压迫引起的。无功能性垂体瘤的临床表现分两部分。1

肿瘤压迫垂体周围组织的表现，较为多见。主要症状有：头痛、视力减退、视野缺损、复视（管理眼球运动的神经受压时）。蝶鞍X线检查显示蝶鞍扩大、骨质破坏。CT和核磁共振检查可清楚地显示肿瘤的具体位置和实际大小。

2肿瘤压迫正常垂体组织的表现是出现内分泌功能紊乱的症状。因为垂体有很大的贮备能力，所以只有到垂体的正常组织绝大部分被毁坏后，才出现垂体前叶功能减退的症状，也就是说，无功能性垂体瘤病人内分泌紊乱的表现一般较轻，发展缓慢，出现较晚。具体表现有性腺功能减退（出现最早，最多见）、甲状腺功能减退和肾上腺皮质功能减退。在儿童可出现生长发育障碍。 　　无功能垂体瘤药物治疗一般无效，主要治疗方法有手术和放射治疗。1

手术治疗：近年来开展的经蝶鞍手术的疗效较过去有很大的改善，手术的危险性也明显降低，因而垂体瘤手术的适应证较以前要宽。下列情况应作手术治疗：

　　①视力、视野受损；

　　②颅神经受压，出现复视和眼球运动受限；

　　③肿瘤体积大；

　　④垂体卒中；

　　⑤颅内压增高；

　　⑥放疗后复发；

　　⑦诊断性探查。

2

放射治疗：放射治疗对无功能性垂体瘤有一定效果。肿瘤对放疗属中度敏感，疗效数月后才能显示出来，需1年或1年以上才能发挥最大效果。放疗适应证如下：

　　①肿瘤体积较小，视力、视野末受影响；

　　②病人全身情况差，年老体弱，有其他疾病，不能耐受手术者；

　　③手术未能切除全部肿瘤，有残余肿瘤组织者，术后加作放疗。

　　另外需要补充的是，由于CT和MRI（核磁共振）的高度灵敏性，经常在头颅扫描中，在垂体发现所谓的异常信号，而这些异常信号是否就意味着垂体瘤，非常值得需要专业医生分析判断，不可妄下诊断，平添心理压力，影像正常的生活和工作。大多垂体无功能微腺瘤可在专业医生指导下密切随访，静观其变。

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