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内分泌系统诊断方式内分泌及代谢疾病概述
内分泌系统
诊断方式：
1.甲亢＝心悸＋眼突（眼胀）＋甲状腺肿大检查：T3\T4\TSHI甲状腺核素
甲低＝自身免疫性甲状腺炎＋TSH升高、T3T4降低＋TRH刺激实验鉴别中枢或者原发＋左甲状腺素（25-30mg开始）。
2.甲状腺恶性肿瘤＝甲状腺肿物＋质硬固定、表面不平＋吞咽时活动度小
3.糖尿病＝三多一少，血糖测定：空腹7.0，餐后11.1，OGTT
（1）1型糖尿病＝三多一少＋发病急＋青少年＋烂苹果味
（2）2型：中老年＋发病慢＋不易酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒＝Ⅰ型多见＋感染诱发＋烂苹果味＋尿糖升高＋尿酮升高＋血糖升高＋血酮升高＋BUN升高＋白细胞升高＋渗透压升高＋淀粉酶、脂肪酶升高＋酸中毒SB降低。
糖尿病酮症酸中毒和高渗区别：血糖指标以33.3为界限。
糖尿病肾病＝毛细血管间肾小球硬化病＋病史久＋Ⅰ型多见＋持续性蛋白尿＋肾功能进行性下降。
糖尿病性视网膜病变＝Ⅰ期微血管瘤小出血点＋Ⅱ期硬性渗出＋Ⅲ期出现棉絮状软性渗出＋Ⅳ期玻璃体积血＋Ⅴ期钙化＋Ⅵ期失明。
4.Cushing综合症＝腹部紫纹＋皮肤色素沉着加深＋高血压＋抗感染能力弱＋低钾碱中毒＋17-羟皮质醇、尿游离皮质醇升高＋MRI确诊＋小剂量DXM抑制试验确诊（定性）＋大剂量~确定部位＋病变在垂体肾上腺予以手术，病变在靶器官予以药物治疗。
5.原发性醛固酮增多症＝肾上腺球状带＋分泌醛固酮＋水钠潴留＋血压升高＋AngⅡ降低＋钠离子升高＋水多钾低＋低钾血症＋神经肌肉功能障碍＋心律失常（陈速室颤）＋低盐螺内酯＋术中氢化可的松。
6.原发性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）＝肾上腺结核多见＋ACTH升高＋醛固酮、皮质醇、性激素均降低＋皮肤色素沉着＋低血糖＋不能刺激骨髓造血＋正性贫血＋N降低、淋巴细胞增多、嗜酸性粒细胞增多＋B超或者CT定位＋血浆总皮质醇和24小时尿游离皮质醇降低＋ACTH兴奋实验阳性＋治疗氢化可的松＋多吃盐。
7.嗜铬细胞瘤＝儿茶酚胺（去甲肾上腺素、肾上腺素增多）＋阵发性高血压＋低血钾＋高钙离子红细胞，白细胞增多＋手术切除＋非选择性α阻断剂：酚苄明＋α1阻：哌唑嗪＋β阻：普纳洛尔。
题眼：
内分泌及代谢疾病概述
1.糖皮质激素配合儿茶酚胺用于升压治疗是利用激素之间的允许作用。
2.对内分泌功能亢进者，手术切除增生或肿瘤治疗最为理想。
3.对功能减退性内分泌疾病应首选替代治疗。
4.内分泌疾病的病因学检查有激素受体抗体的测定、针吸活检、受体功能研究、激素或受体基因的分析。
5.甲状腺激素与钾离子之间不具有反馈关系。
6.鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时，最好的方法是促激素的测定。
7.对内分泌病人的诊断中，首先易于确定的是功能诊断。
8.抗利尿激素由下丘脑前部视上核和室旁核合成。
9.精氨酸加压素是由下丘脑产生的。
10.由轴突释放神经递质不符合神经内分泌细胞特征。
11.神经内分泌组织是指下丘脑。
12.有高血压的内分泌疾病中，尿儿茶酚胺增多见于嗜铬细胞瘤。
13.多肽激素使蛋白质磷酸化或去磷酸化而呈现效应。
14.激素的第二信使有cGMP、Ca2+、DAG、cAMP。
15.由小细胞未分化肺癌分泌的抗利尿激素符合异位激素的条件。
16.骨不含内分泌组织。
17.经典内分泌腺有甲状腺、肾上腺、垂体、性腺。
18.与外分泌腺相比，为无导管腺体，最符合内分泌腺特征。
19.激素只对具有其受体的靶细胞起作用。
下丘脑-垂体病
1.严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏GH及ACTH。
2.垂体门脉系统损伤时，泌乳素可不减少或升高。
3.疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选MRI；垂体腺瘤最常见的病因是催乳素瘤（PRL病）。
4.腺垂体功能减退症最常见原因是各种垂体肿瘤。
5.垂体泌乳素腺瘤妇女的高泌乳紊血症长期不予治疗可发生骨质疏松症，低蛋白血症，甲状腺功能减退。
6.腺垂体组织受损时，促性腺激素缺乏的症状出现最早。
7.在功能性垂体瘤中，最常见的是泌乳素瘤。
8.偏盲型视野缺损最常见于垂体腺瘤鞍上发展。
9.生长激素瘤多发生于垂体前叶。
10.中枢性尿崩症：去氨加压素。
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