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6大因素引起宫颈性不孕
6大因素引起宫颈性不孕
1、宫颈管闭锁与狭窄先天性宫颈管闭锁或狭窄多由于双侧苗勒氏管下段形成和融合不全所致。临床上罕见，常伴有子宫发育不全，第二性征大多发育正常，比如：残角子宫，单角子宫，幼稚子宫，始基子宫等子宫畸形疾病，针对此类医院创新最新治疗方法——干细胞种植术、子宫融合术等，可与患者签约治疗，详细可咨询在线医生。如患者子宫内膜功能良好时，青春期可因宫腔积血而出现周期性下腹痛，或月经过少伴痛经，经血还可经输卵管逆流入腹腔，引起盆腔子宫内膜异位症，子宫内膜异位症安太海婴签约治疗
后天性宫颈管闭锁与狭窄多见于人工流产后或宫颈炎电灼、冷冻治疗后。主要原因是吸宫时宫颈扩张不充分，或带着负压取出吸管，造成宫颈内膜损伤，创面粘连闭锁。宫颈炎治疗电灼或冷冻过深导致宫颈管粘连或狭窄。临床表现为人工流产后或宫颈炎治疗后出现闭经伴有周期性下腹痛。妇科检查发现阴道呈紫蓝色，宫颈举痛明显，宫体稍饱满、活动，有压痛，针对宫颈炎，医院发明安太海婴液，有效狙击此病。2、宫颈管发育不良可伴子宫发育不良。严重发育不良的宫颈呈细长形。中度发育不良的宫颈长度与宫体之比为1：1，即所谓”青春型子宫”。宫颈发育不良可导致宫颈腺体分泌功能不足，还可引起阻塞性痛经，这样的痛经经过医院矫正，子宫和宫颈曲度逐渐正常，痛经就会痊愈。
3、宫颈管位置异常常伴有子宫体的位置异常。慢性盆腔炎或子宫内膜异位症等可引起子宫极度后倾、后屈或前屈，使宫颈外口贴向前穹窿，致使后穹窿变浅而失去了贮精池的作用，从而不利于精子的上行。此外宫颈延长、过短或宫颈脱垂亦可能改变了宫颈外口与后穹窿之间的正常的位置关系，妨碍精子上行。4、宫颈肌瘤宫颈肌瘤造成不孕原因主要是颈管发生变形、狭窄，影响精子通过。临床表现主要为月经不规则，经血量增多，白带增多或膀胱、直肠症状。部分患者无症状。妇科检查可发现宫颈局部有突出肌瘤结节或子宫颈外形发生改变，肌瘤所在一侧宫颈扩大，而对侧被压变薄，宫颈外口伸张展平呈麻花形。医院承诺：不论子宫肌瘤大小、多少、部位和有无生育要求一律保宫去瘤，子宫肌瘤小于4cm可以射频消融超微创，子宫肌瘤大于4cm以上的宫腹腔镜微创挖出，签约治疗，保证不开腹，不切子宫，不复发，不输血!详细点击《子宫肌瘤》阅读。5、慢性宫颈炎慢性宫颈炎是妇科常见病，一般不影响受孕。正常宫颈粘液能保护精子，供给能量，并且是贮存精子的场所。临床表现主要症状是白带增多。由于病原菌、炎症的范围及程度不同，白带的量、性质、颜色及气味也不同，可呈乳白色粘液状，有时呈淡黄色脓性、伴有息肉形成时易有血性白带或性交时出血。当炎症经子宫骶韧带扩散至盆腔时，可有要、骶部疼痛、盆腔部下坠痛及痛经等，每于月经、排便或性交时加重。检查时可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大，有时变硬，见息肉、裂伤、外翻及腺体囊肿等病变
6、宫颈粘液异常宫颈粘液中所含的葡萄糖及其它营养物质对穿越宫颈时的精子的生存和活动力有很大影响。因为精子本身仅储存少量糖原，在它停留及穿越女性生殖道时必须依靠细胞外的营养物质来满足自身能量的需要。卵巢激素调节宫颈粘液的分泌，宫颈粘液的物理特性及某些化学组成呈周期性改变以利于精子的穿透、营养及生存。外阴阴道性不孕Vulvovaginalinfertility外阴、阴道疾病引起的不孕占不孕症的1%～5%。阴道是性交和精液的容受器，某些外阴、阴道器质性或功能性疾病影响了精液或精子进入并储存在阴道内，或由于其环境变化影响了正常精子的功能而致不孕。一、外阴阴道炎正常育龄妇女的生殖道有自然防御机制。阴道内微生态是以阴道杆菌占优势，在雌激素的影响下，阴道上皮不断增生并富含糖原，借助阴道杆菌作用，糖原分解为乳酸，维持阴道PH值4-5，能有效地杀灭病原菌或抑制其繁殖。由于阴道杆菌在阴道壁形成生物膜起保护作用，虽然在正常妇女的外阴阴道中，也常能见到不同的微生物，但临床上并不表现炎症。临床工作中，检验阴道液(白带)设清洁度一项，就是以阴道优势菌群阴道杆菌占有的比例为依据。阴道排液的清洁度(革兰染色镜检)可分四度。Ⅰ度：革兰阳性杆菌及上皮细胞。Ⅱ度：阳性杆菌、上皮细胞，还有少量杂菌，偶见脓细胞。Ⅲ度：少量阳性杆菌、上皮细胞、杂菌，还有较多脓细胞。Ⅳ度：阳性杆菌消失、大量杂菌和脓细胞。在清洁度Ⅰ-Ⅱ度时，忌滥用抗生素类药物以防破坏阴道乳酸杆菌的防御作用，导致阴道菌群失调，致病微生物如真菌、细菌、支原体等引起各种阴道炎，久治不愈，应尽快恢复阴道正常微生态，增强防御能力。滴虫性外阴阴道炎：病因由阴道毛滴虫引起的滴虫性阴道炎比较常见，阴道毛滴虫为一种寄生的寄生性原虫，最适宜繁殖的PH值为5.5-6.0，在PH值5.0或7.5环境中不易生存。当滴虫大量繁殖可波及阴部，引起滴虫性外阴炎。
1、直接传染?主要是性交传染。男性泌尿道滴虫可无症状，但传染给女性伴可致阴道炎。2、间接传染?公用浴盆池，游泳池、坐式厕所，公用洗衣器具等。妇科检查台坐垫或医疗器械消毒不严，医务人员不负责任等可感染。
临床表现:外阴痒夜间更甚，带下多、色黄有臭气味，检查见外阴有抓痕、潮红皮损，阴道液略灰黄绿色、稀薄呈泡沫状，系因糖原被分解产气所致。阴道粘膜充血，深部可见小出血斑点;常与霉菌等合并感染，如泌尿道同时感染可出现尿痛、尿频、下腹坠胀感等。诊断:妇科检查时取阴道液、悬滴法立即镜检，滴虫比白细胞大两倍呈梨形，顶部有四条鞭毛，体侧有波动膜、尾部有轴突。镜下??见滴虫呈颤抖状游动。亦可涂片染色检查，必要时作培养。尿路感染可留尿沉渣镜检或培养。如何更安全、更彻底的治疗阴道炎？阴道炎是阴道微生物比例失调的表现形式，所以单纯杀灭阴道微生物阴道炎的治疗方法是不科学的，特别是一些杀菌谱广多的药更是“敌我不分”，在杀灭治病微生物时，也把主导菌群（乳酸杆菌，阴道分歧杆菌）剿灭。用药期间舒服些，一旦停药其他杂菌很快又会迅速滋生，使炎症反复交替出现。
二、阴道横隔阴道横隔(transversevaginalseptum)系胚胎期由泌尿生殖窦——阴道球向头端增生增长演变而成的阴道板，自下而上腔道化时受阻，未贯通或未完全腔化所致。常发生于阴道上、中1/3交界处，但亦发生于阴道任何部位，直到阴道顶端，接近宫颈。这类妇女能来月经，婚后性生活也不困难，仅仅在生孩子时因儿头下降受阻而造成难产。进行阴道检查才发现在阴道较高的位置有一横膈。这种横膈因位置较高故不影响性交。横隔上常有孔，也能使经血流出，如果孔小流出不畅可伴有月经期小腹痛。阴道横隔临床表现:横隔厚度亦有很大差别，有的很薄，似纸，有的则较厚(1～1.5cm)。两层粘膜组织中间的间质内可含丰富的胶原纤维及平滑肌，偶可混有中肾样组织成分。有无临床症状出现，完全按隔膜有无小孔而定。完全性机工隔小见，多数在横隔中央有一小孔，有时只能通过细探针，经血可以外流则无症状发生，直到婚后因性交困难或分娩时胎头梗姐而发现。如无孔，则一俟初潮后因经血潴留而出现症状。在检查发现阴道横隔时，首先要注意机工隔上(常在中央部位)有无小也，有孔隙者可用探针插孔内，探查小孔上方阴道的宽度及深度以明诊断。阴道横隔诊断:在检查发现阴道横隔时，首先要注意机工隔上(常在中央部位)有无小也，有孔隙者可用探针插孔内，探查小孔上方阴道的宽度及深度以明诊断。阴道横隔治疗措施:手术切除时，以小孔为据点，向周围作X形切开直到阴道壁，隔膜薄，可环形切除隔膜多余组织，将切口的两层粘膜与基底稍作游离，纵形缝合，使缝合缘呈锯齿状，不在一个平面，防止日后出现环形狭窄。如隔膜厚，应先在外层粘膜面作X形切口，深度以横隔厚度的1/2，分离粘膜瓣，然后将内层横作十字形切开，将仙外四对粘膜瓣互相交错镶嵌缝合，愈后不致因疤痕挛缩而再狭窄。以后如受孕分娩往往不能顺利进行，而需采取剖宫产以结束分娩。
三、先天无子宫无阴道先天无子宫无阴道（Congenitalabsenceofthevagina），由于缺少阴道粘膜和子宫内膜，被称为“双无或石女”。指下丘脑，垂体，卵巢和染色体都正常，只是阴道闭锁，盆腔无正常子宫，只有墙角子宫或始基子宫。表现为原发闭经和性生活障碍。绝大多数先天性墙角阴道病人在正常阴-道口部位仅有完全闭锁的阴道前庭粘膜，无阴道痕迹。亦有部分病人在阴道前庭部有浅浅的凹陷，个别由于强行交媾，顶出几cm的深的隐窝，但是顶端为盲端无宫颈。约有1%有部分子宫体发育，且有功能性子宫内膜，青春期后由于经血潴留，出现周期性腹痛，无月经或直至婚后因性交困难而发现。3.卵巢性不孕Ovarianinfertility什么是卵巢性不孕呢，卵巢性不孕是指由卵巢病变导致的不孕症，称之为卵巢性不孕，可导致排卵障碍，引起排卵障碍的因素除卵巢病变外还有下丘脑-垂体-卵巢轴功能障碍、肾上腺及甲状腺功能异常。卵巢因素引起的不孕约占不孕症的15%-25%,卵巢性不孕可由多种因素引起卵巢局部因素：如先天性无卵巢或幼稚型卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢肿瘤如颗粒-卵泡膜细胞瘤、睾丸母细胞瘤等都可影响卵巢激素分泌及排卵;全身性疾患如重度营养不良,或饮食中缺乏某些重要的营养因素，都可影响卵巢功能而致不孕;慢性疾病、代谢病如甲状腺功能低下或亢进、糖尿病、肾上腺功能紊乱等病也能导致不孕;中枢性的影响：丘脑下部、垂体、卵巢间内分泌平衡失调,垂体肿瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失调而致不孕：精神因素如精神紧或过度焦虑,可对丘脑下部–脑垂体–卵巢轴产生影响抑制排卵。卵巢功能早期衰竭也会不孕，该病又称早期绝经综合征，主要表现为卵巢功能过早停止活动。一般正常妇女在45岁左右卵巢才逐渐停止活动而发生绝经，而本病患者早在30岁迟则40岁卵巢活动即渐停止而出现绝经。有些人可表现为先有月经失调然后闭经，也有的可突然闭经，半数以上患者可有面部潮红、发热等更年期综合征症状。本病并不罕见，可占全部闭经的0.9%，占继发性闭经的4%～20%。这类患者有的在青春期即表现第二性征发育较差和延迟，或第二性征不明显，成年后有的可有生殖器官萎缩，以致不孕。在大龄结婚的不孕症以及继发性不孕中本病占有一定地位。
4.输卵管不孕Tubalinfertility
输卵管不孕指什么？输卵管性不孕是指当输卵管由于淋球菌感染、结核菌感染、衣原体感染、支原体感染或其它细菌感染，使输卵管发炎破坏了输卵管内膜组织，使输卵管闭塞、粘连、积水等，精子与卵子无法在通道相遇，引起不孕。此外，阑尾炎及流产后、上取节育器后、产后或盆腔手术后所引起的继发感染也可导致输卵管性不孕而不孕。
输卵管不孕的病因是什么？造成输卵管性不孕最常见的原因是输卵管或盆腔腹膜炎症所致。炎症可以使输卵管粘膜破坏而形成瘢痕，引起管腔狭窄或阻塞。结核菌的感染是一个主要的病因。在我国尤其在农村，结核性输卵管炎引起的输卵管不通是很常见的。其次，有一些致病菌如葡萄球菌、链球菌或淋病球双菌经阴道、子宫颈及子宫蔓延到输卵管或盆腔，引起盆腔腹膜炎及全身严重的感染。国内亦有滴虫引起炎症的报道。人工流产后引起急性盆腔炎、输卵管炎也是屡见不鲜的。子宫内膜异位在输卵管会引起输卵管的阻塞，总之，这些都是属于病理性的原因。而输卵管结扎术、粘堵术及输卵管银夹等是人为造成输卵管性不孕以达到绝育目的的方法。输卵管不孕的治疗是怎样的？传统的手术治疗也有其不足之处。比如传统的开腹输卵管矫治甚至腹腔镜手术，只能解决输卵管远端阻塞及盆腔粘连，对于输卵管近段阻塞或管腔内粘连(通而不畅)者往往无用。因此试管婴儿就成了患者实现家庭梦想的唯一希望，对无法治疗的输卵管不通者，可采取”试管婴儿”技术，但需要先解除输卵管积水。内分泌性不孕Endocrineinfertility排卵是一个相当复杂的生理过程，生殖内分泌轴系中各个环节都必须处于正常状态，任何一个环节出现问题，其结局都会导致卵泡不能正常排出。随着促排卵药物的普及，在很多的地方随意使用促排卵的药物，诸如克罗米芬等药，常常被大剂量滥用，部分患者会带来更多的后遗症，比如过度刺激卵巢功能，导致卵巢早衰。安太海婴专家提醒不医院做电化学发光激素六项检查和阴道B超明确诊断后再处理，如果有必要还得通过垂体兴奋试验和电子宫腹腔镜及核磁共振来明确病因。
女性内分泌失调性不孕主要包括以下疾病：1、排卵障碍：各种内分泌功能失调引起的排卵障碍均可直接造成不孕。2.先天性性分化异常：主要包括雄激素过多，雄激素缺乏，雄激素功能异常等疾病。3、内分泌因素引起的闭经。4、多卵巢综合症：具有月经紊乱、闭经、无排卵多毛、肥胖、不孕合并双侧卵巢增大呈多囊改变。5、高催乳血症：催乳素分泌异常过高的不孕或不育6.闭经、溢乳、月经过少与稀发，黄体功能不全以及排卵。7、甲状腺：甲状腺功能亢进、减退、桥本氏甲状腺炎等都会影响排卵引起不孕。8、黄体功能不全：月经提前、淋漓不尽、宫血形成无排卵型月经等。9、其它：如糖尿病、肾上腺内分泌异常等也会影响卵巢排卵。
男性不育
1.精液异常
各种外部以及内部因素引起的精液异常导致的不孕不育。2.性功能异常各种内部以及外部原因导致的性功能失常，以及异常状态使得性交过程以及自然受孕不能正常完成。
MaleImmuneInfertility男性免疫性不育男子自身产生抗精子免疫，或女子产生抗精子免疫引起的不育。不育男女中约有2%-10%是由于免疫因素所引起。一般有3种情况引起免疫性不育，即男性的自体免疫、女性的抗精子循环抗体和抗精子组织抗体。生殖免疫学的研究已确证，精子对男子是要个自身抗原，可引起自体抗体。男子血清中精子抗体的效价越高，则射出精子的动力越低，凝集越多，穿过宫颈粘液的能力越弱，生育力越差。可引起精子自身免疫的因素有：1、睾丸外伤或外科手术;2、睾丸和附性腺(特别是前列腺和精囊)的感染;3、输出管道(如附睾、输精管)梗阻;4、老年时睾丸退行性变。这引起因素均可引起精子抗体与自身免疫系统接触，T细胞致敏和产生睾丸炎。女性对精子抗原的免疫反应也有细胞免疫和体液免疫，可有全身反应与局部反应。报道不育妇女中最高有72%有循环精子凝集抗体，最低为10%。有报告性交后病人立即产生痛痒性红斑，唇、脸、舌和咽部水肿，继之出现严重的哮喘性呼吸困难、粘膜充血、子宫痛性痉挛，最后知觉丧失。临床表现性交后30分钟达高峰，24小时内消退。女性生殖道对精子产生局部免疫主要癌位是宫颈，子宫内膜和输卵管作用较弱，阴道作用极小。因宫颈中有足量的浆细胞，能在体内或体外分泌免疫球蛋白。性交可被视为一种反复“注入抗原”过程，爱精卵及胚胎着床可被视为“移植”过程。精液(包括精子和精浆)的免疫抑制功能是保证爱精作用的必要前提。
