男性不育检查项目最全指南赶紧收藏转走

在诊疗过程中我们发现大多数就诊者都是女方自己一人过来咨询检查，她们普遍认为是自己的原因导致多年没怀上宝宝，先生没什么问题，不需要过来检查。

在中国传统观念的影响下，部分人认为怀不上孩子应由女方负主要责任。

其实不然，据相关数据显示不孕不育的夫妇中，男性生殖功能异常的比例不低于40%。也就是说不孕不育不能只从妻子身上找原因。在没有查明不孕症的病因前，丈夫也要配合做相关检查。

我们鼓励不孕夫妇在治疗初期就开始丈夫的相关检查，排除男方因素后。再做妻子进一步的检查。因为丈夫的检查更简单易行，在精力时间及金钱方面的花销更少。

那么不孕症男性的相关检查有哪些呢？下面为大家详细介绍。

1

外生殖器检查：

由专业的男科医生进行，主要了解男性是否有生殖器畸形，阴茎长度，睾丸的位置、质地和大小，附睾、输精管有无结节或缺如等。

2

精液分析检查：

有些患者会问医生“听说检查精液要禁欲一段时间是吗？我特地禁欲两周来检查精液的”，也有患者会问“我昨晚排了精液了，想着今天检查正好，精液比较新鲜”。在此说明一下，精医院提供的场所内通过手淫的方式取得精液用于化验检查。要求禁欲（即没有性交、手淫或遗精等排出精液行为）2-7天内进行。如果精液检查前禁欲时间过短，精子的数量和精液的体积会减少；如果禁欲时间过长，死亡精子和异常精子会增多，这样会造成精液检查结果不准确，不能正确反映男性生育能力。

很多朋友还会问精液常规分析主要看那些指标呢？精液分析主要看精液量精子密度、精子活动力（前向运动精子或a+b级精子的百分比）以及精子的形态，这三大因素是影响男性不育的主要原因。

精液分析需要在不同时间做两次，因为精子的质量很容易受到各种因素的影响。为了准确的诊断，两次检测的对比十分必要。当然精液分析两次或以上异常才能诊断为男方因素不育

3

免疫检查

精液混合抗球蛋白反应（MAR）试验，进行表面抗原定位及定量测定抗精抗体。

4

外周血染色体检查

确定为无精症，少弱精症，畸精症的患者，需要进行染色体核型分析及Y-染色体微缺失检查。

5

附睾睾丸穿刺活检

对无精子症患者可以鉴别是睾丸生精障碍还是梗阻性无精子症。对重症少精子症，经一段时间治疗后精子质量不能提高的患者，可通过睾丸活检，对精子发生障碍作出定性和定量诊。

6

性激素检查

主要包括睾酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）等，用于评估男性整体的生育能力。

7

超声影像学检查

彩超适用于怀疑有精索静脉曲张、睾丸或附睾疾病的患者；经直肠超声检查，检查前列腺、精囊腺和射精管，适用于无精子、重度少精子、精液量少或血精的患者。

男性不育的病因分类可根据生育能力分为绝对不育（无精子症）和相对不育（精子数量少或精子活力低等），按临床表现可分为原发性和继发性不育，按性器官病变部位可分为睾丸前性、睾丸性和睾丸后性。男性不育的原因比较复杂，现就主要原因分述如下:

1.精液异常

（1）无精子或精子过少精液中精子密度低于0.2×/ml时女方受孕机会减少，造成不育。这种不育可分为永久性和暂时性，前者见于先天性睾丸发育障碍或睾丸、精囊严重病变者；后者多见于性生活过频导致生精功能一度衰竭，一般为精子减少而不是全无精子。

（2）精子质量差精液中无活力的或死精子过多（超过20%），或精子活动能力很差或畸形精子超过30%，常可造成不育。

（3）精液理化性状异常正常精液射出后很快凝成胶冻状，在以后的15～30分钟内又全部液化。如果精液射出后不凝固，或液化不全常提示精囊或前列腺有病变。细菌、病毒感染生殖道也可造成精液成分的改变以致引起不育。

2.生精障碍

（1）睾丸本身疾病睾丸肿瘤、睾丸结核、睾丸梅毒、睾丸非特异性炎症、外伤或精索扭转后睾丸萎缩、睾丸缺如等，均可造成生精功能障碍，发生不育。

（2）染色体异常性染色体异常可使睾丸等性器官分化不良，造成真性两性畸形和先天性睾丸发育不全等。常染色体异常可导致性腺及生精细胞代谢紊乱。

（3）精子发生功能障碍长期食用棉子油可影响精子发生精子自身免疫，也可造成精子发生功能障碍。

（4）局部病变如隐性精索静脉曲张、巨大鞘膜积液等疾病影响了睾丸局部的外环境，或因温度、压迫等原因造成不育。

3.精子、卵子结合障碍

（1）精道梗阻先天性输精管道的缺如闭锁等畸形，手术结扎输精管，精道及其周围组织的慢性炎症等。

（2）逆行射精膀胱颈部曾做过手术或受到损伤或手术后瘢痕挛缩使尿道畸形变，双侧腰交感神经切除术后或直肠癌腹会阴手术后，糖尿病引起的阴部神经损害，精索囊肿肥大，以及严重尿道狭窄，某些药物可引起支配膀胱的交感神经功能改变。

（3）外生殖器异常如先天性阴茎缺、如阴茎过小、男性假两性畸形、尿道上裂或下裂、后天性阴茎炎症或损伤、阴囊水肿、巨大睾丸鞘膜积液等，例如阳痿就是男性不育的原因之一，因为精子没有办法正常射入阴道内与卵子相遇。

（4）男性性功能障碍阳痿、早泄、不射精等。

4.全身性因素

（1）精神和环境因素生活环境突然改变导致长期精神紧张，进行高空、高温、超强度劳作以及从事放射线工作。

（2）营养因素严重的营养不良，维生素A、维生素E缺乏症，微量元素如锌、锰缺乏，钙、磷代谢紊乱，汞、砷、铅、乙醇、尼古丁、棉子油等毒性物质慢性中毒，化疗药物治疗等。

（3）内分泌疾病垂体性侏儒症、肥胖、生殖无能综合征、腺垂体功能减退症、先天性性腺不发育症、先天性生精不能综合征、高催乳素症、垂体瘤或颅内感染、产伤等。

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