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这个位置,这样的表现,您能想到什么
今天大家一起讨论一个特殊的病例···
M61Y
主诉：颈部不适伴耳鸣4年，加重伴头晕5天。
现病史：患者自诉缘于4年前无明显诱因出现颈部酸胀不适，为间歇性，无明显加重及缓解因素。伴有右侧耳鸣，右耳听力尚可。无恶心、呕吐，无心悸、气促、呼吸困难等不适。平常未给予特殊处理，近5天来患者自觉颈部不适逐渐加重，伴有头晕等症状。
患者自患病以来精神、睡眠、饮食欠佳，大小便正常，近期体重无明显变化。
大家这么考虑了？？？
几秒钟思考下
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答案在这里
垂体脓肿罕见，约占垂体占位性病变的0.4%，可发生于3～69岁，多见于成人和青少年，女性多发。
临床表现包括神经系统症状和体征及内分泌功能损害症状，均无特异性。
不足50%有发热，约50%合并脑膜炎。
自年Simmomds报道首例以来,不足例。
PA的感染途径一般源于血形感染或垂体腺临近部位的感染扩散，如蝶窦炎、脑膜炎、海绵窦血栓性静脉炎、感染性脑脊液鼻漏等。
危险因素：免疫抑制,伴发的垂体病变（垂体腺瘤、颅咽管瘤、Rathke囊肿）、垂体瘤手术以及垂体放射治疗可破坏垂体局部的血液循环，降低垂体对病原菌的抵抗力，从而增加垂了垂体脓肿的易感性,使发生率增加。
致病菌较广,包括G+菌、G-菌,大肠杆菌、厌氧菌、真菌,其中G+球菌最常见。
临床表现无特异性
头痛是最常见的临床症状，而且大多数是慢性持续性头痛。
视力障碍：垂体脓肿体积较大时可直接压迫视件结构,造成视力减退,视野缺损，因此视力障碍在垂体脓肿患者中较为常见。
内分泌功能障碍：可表现为垂体功能低下，泌乳素增高等。由于脓肿可破坏垂体，因而出现内分泌功能障碍可表现为垂体功能低下，而泌乳素增高估计与垂体柄受刺激或丘脑下部至垂体泌乳细胞抑制通路受阻有关。
烦躁、多饮多尿。
虽然是感染病变，但是发热相对少见。
CT表现：蝶鞍扩大和鞍底骨质变薄，少数表现为骨质破坏。病灶表现为鞍内囊性肿物，大多表现为均匀低密度，少数呈等密度或混杂密度，周边呈不均匀的等或高密度，多数有薄层环状强化。
MR表现：平扫病灶大多数表现为T1WI等或低信号，T2WI高信号，反映脓肿内炎性渗出物含水样液体成分，脓肿壁产生高信号的原因可能是吞噬细胞吞噬大量的自由基沉积在脓肿边缘。部分病例T1WI表现为等信号中混有斑点状或环状高信号，考虑脓肿内伴发出血或慢性炎症致高蛋白浓度有关。部分病例T1WI表现为高信号为主，T2WI表现为病灶大部分呈高信号，少数呈低信号，考虑脓液含有高蛋白成分致粘稠度增高致T1WI表现为高信号。T2WI少数为低信号，考虑为慢性炎症致肉芽组织增生。
增强病变呈较均匀的薄环状强化，这是脓肿MR增强的典型征象。累及视交叉时，增强可见视交叉呈“八字胡”样强化，较为少见。
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