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健康科普一附院神经外科带您了解垂体瘤
垂体瘤到底是什么？是时候揭开它的面纱了。
我们大脑中的垂体是人体神经-内分泌系统的总司令部，而垂体腺瘤则是来源于垂体本身的一种肿瘤，绝大部分垂体腺瘤都是良性肿瘤，少部分呈侵袭性生长甚至是恶性的。
垂体瘤分类临床上通常把垂体瘤分为两类：
一类不分泌激素，称为“无功能性垂体瘤”，瘤体体积增大会压迫正常的垂体组织引起功能障碍，若继续增大还会压迫周边组织（占位效应），导致头痛、视力下降、视野缺损等症状。一般在老年人极易被误诊为老花眼、白内障等眼病，但经眼科治疗后症状一般无改善。
另一类具有分泌激素的功能，过多的激素会对机体造成不良影响，例如生长激素腺瘤过度分泌生长激素，使患者外貌变形，骨关节增大而手足粗壮等；泌乳素腺瘤分泌过量的泌乳素会造成女性月经周期不规律，甚至闭经，以及非哺乳期的异常乳汁分泌等，而男性患者最常出现性欲减退与性功能障碍；促肾上腺皮质激素腺瘤分泌过量的促肾上腺皮质激素，使患者出现典型的满月脸、水牛背、痤疮、脱发等症状。因此垂体瘤虽小却危害大，需要高度警惕。
垂体瘤有哪些治疗方式？1．手术治疗：主要包括开颅手术和经蝶窦手术治疗。
2．放射治疗：普通放疗对垂体腺瘤有一定效果，只能控制肿瘤发展，有时使肿瘤缩小，致使视力视野有所改进，但是不能根本治愈；唯有头部伽玛刀治疗才是根治垂体瘤。伽玛刀治疗垂体腺瘤，疗效肯定，痛苦少，反应轻，肿瘤在治疗后半年会逐渐缩小，不正常的激素改变会逐渐恢复正常。伽玛刀没有创伤，是较小肿瘤的首选治疗方案。
3．药物治疗：溴隐亭为半合成的麦角胺生物碱，能刺激垂体细胞的多巴胺受体降低血中催乳素的作用。服用溴隐亭后可使催乳素腺瘤缩小，可恢复月经和排卵受孕，也可抑制病理性溢乳，但溴隐亭不能根本治愈催乳素腺瘤，停药后可继续增大，症状又复出现。此外溴隐亭对生长激素细胞腺瘤也可减轻症状，但药量大，疗效差。
临床上用于垂体瘤切除的术式很多，最早是经开颅切除肿瘤，最近十几年开展经蝶入路是很常见的一类术式，包括经口鼻蝶入路，经鼻前庭蝶窦入路，经筛蝶入路，及改良的经单鼻孔直接蝶窦入路。经单鼻孔直接蝶窦入路，该方法简单、省时省力、容易掌握，对脑组织无损伤，可有效的切除鞍内、突向蝶窦、呈柱状向鞍上延伸及局限于蝶窦内的垂体腺瘤，只要操作得当，无严重并发症发生。但该入路由单鼻孔进入手术空间狭小，术中须精确定位，精巧的显微手术器械，和精湛的显微手术技术。神经内镜的应用使经单鼻孔直接蝶窦入路手术更加完美。
饮食、休息与活动1、术后当日禁饮食，由静脉供给营养；术后第一日流质饮食，如稀饭、牛奶、骨头汤等；术后第二日半流食，如汤面、鸡蛋羹等，以后逐渐过渡到普食。
2、饮食以清淡易消化、避免辛辣刺激为宜，防止便秘。术后多饮加盐开水，以补充丢失的水、钠。
3、术后清醒后取半卧位休息，保持室内安静，室温适宜。
4、经蝶窦入路手术者术后禁用棉球、纱条填塞鼻腔、禁用力擤鼻涕，保持口腔清洁，以防感染。
出院指导1、正面引导，使患者增加战胜疾病信心。
2、鼓励患者保持经常修饰的习惯：恰当的衣着和恰当的修饰。
3、鼓励患者适应日常生活，参与社会活动及人际交往。
4、坚持用药，嘱患者按时服药。尤其是激素类药物，严格遵照医嘱服药，不得擅自停药、减药。
5、休息与活动要保持轻松愉快的心情，注意休息，避免重体力劳动，3个月内避免提5kg的物品，尽量避免弯腰、低头和下蹲的动作。避免挖鼻及用力咳嗽，加强营养，增强体质，预防感冒。
6、定期复查，术后三个月后复诊，随后在医生指下定期复查内分泌、血生化及CT、MRL。
7、如有视物模糊、剧烈头痛等不适症状，或发现鼻腔流出不明液体时，需警惕是否为脑脊液漏的症状要立即来院就诊。
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