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健康有约内分泌科专家低血糖也是糖尿病早
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资料显示我国＜40岁的成人糖尿病患病率达5.9%，40~59岁的成人糖尿病患病率达12.9%，60岁及以上老年人中糖尿病患病率为20.9％，老年糖尿病管理现状严峻，老年糖尿病患者知晓率、治疗率和达标率均不到一半。
今天FM91.5盐城新闻广播《小燕健康有约》医院内分泌科主任王爱军做客直播室，科普相关知识。
我们经常会听到“别吃太多糖，小心糖尿病”这样的话语，其实食物的含糖量并不是用甜度来衡量。医学上的糖类指的是碳水化合物，主要包括单糖、双糖、多糖。大众口中的糖指的是具有甜味的单糖和双糖。面条、米饭等虽无甜味，但属于淀粉类食物，淀粉又属于多糖，所以也能使血糖升高。
糖尿病的发病机制是分泌胰岛素的胰岛或胰岛素发挥作用的组织器官出了问题，没有足够的胰岛素去消化糖分。如果胰岛素分泌正常，吃了糖也会被分解。不过糖尿病患者还是建议尽量少吃甜食，因为甜食里面的糖容易被吸收，升高血糖的速度较快。糖尿病患者主食可以选择全谷物、杂豆或薯类替代一部分的精白米面，既能增加饱腹感，又能很好地延缓血糖上升的速度。
在很多人看来，糖尿病最典型的特征是高血糖，其实糖尿病也会引起低血糖，尤其是Ⅱ型糖尿病高危人群更应警惕低血糖。Ⅱ型糖尿病患者初期可能会出现胰岛素分泌延迟。进食后，食物中的葡萄糖被人体吸收后进入血液，但由于胰岛功能受损，胰岛素未能及时充足分泌，患者餐后血糖升高，而餐后3小时~5小时，胰岛素释放达到高峰，引起患者血糖降低，进而导致患者出现低血糖症状，这种反应也称为反应性低血糖。除胰岛素分泌延迟外，胰岛素抵抗是Ⅱ型糖尿病的另一典型特征，患者体内分泌的胰岛素不能很好地发挥降低血糖的作用，这是常伴有胰岛素分泌节律异常，也可能出现低血糖反应。而糖尿病高危人群，如肥胖、有糖尿病家族史、妊娠期高血糖患者等一旦出现低血糖，就要警惕Ⅱ型糖尿病。此外，降糖药物使用不当也会引起低血糖，应尽快就医调整治疗方案。
空腹血糖未达糖尿病水平（≥7mmol/L），但介于6.1至6.9之间，也反映了糖代谢的异常，被归类为糖尿病前期。这个人群发展至糖尿病的风险较一般人更高。如果不进行干预，每4个在糖尿病前期的人中有1~3个会在10年内进展为糖尿病。调整生活方式是阻止糖尿病前期发展为糖尿病最有效的方式。低脂、低盐、低糖、高纤维饮食及充足蔬菜水果是应遵循的基本原则。超重或肥胖者应减肥。增加运动量有助于减轻胰岛素抵抗，有利于血糖控制。此外还要戒烟限酒。将血压维持在正常范围，并且询问医生是否需要降胆固醇治疗。
糖尿病本身不吓人，可怕的是它的并发症，可危害全身血管和神经系统：
心脑血管病变是糖尿病并发症最主要的死亡原因。糖尿病人的心血管风险较普通人高2～4倍，约75%的糖尿病患者死于心血管事件，约50%的脑梗由糖尿病发展而来。
糖尿病肾病是终末期肾病的首要原因。在我国约30%的透析病人是由糖尿病人发展而来。然而对于糖尿病肾病早期病变的患者，是有机会控制甚至逆转的。
糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一。早期视网膜病变前兆不明显，晚期可出现视网膜出血、视脱落，最终导致失明。
糖尿病神经病变包括周围神经病变和内脏神经病变。最常见的为感觉神经病变：肢体麻木，似戴手套、袜套样感觉；肢体出现蚁走感或针刺感，似火烧火烤或刀割；对冷、热、痛等刺激毫无知觉。内脏神经病变多表现为胃肠道功能失调，出现顽固性、间歇性的腹泻与便秘，以及腹胀、恶心呕吐，严重者甚至无法进食。
糖尿病足是糖尿病最麻烦的并发症，尤其是有肢端严重感染及坏疽的病人，多需要高位截肢才能保全生命。
糖尿病酮症酸中毒及非酮症高渗性昏迷是糖尿病严重的急性并发症，一旦发生，死亡率很高。患者出现原有的多尿、口渴、多饮症状加剧，血糖波动或升高明显，常伴有恶心、呕吐、头疼、腹痛等或脱水症状。一旦高度怀疑，医院诊治。
专家信息：王爱军，医院内分泌科主任、主任医师。中国中医药研究促进会内分泌专业委员会常务委员、中国信息学会内分泌分会常务理事、中国中药协会内分泌疾病药物研究专业委员会委员、江苏省糖尿病专业委员会委员、南京中医药大学教授。从事内分泌临床工作30年，运用中西医相结合的方法治疗糖尿病内分泌常见病、多发病，如：垂体前叶功能亢进与低下（垂体性巨人症、垂体性肢端肥大症、垂体性侏儒症）；甲状腺疾病（弥漫性非毒性甲状腺肿、甲状腺功能低下、呆小病、粘液水肿、急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性甲状腺炎、甲状腺肿瘤）；胰岛疾病（原发性糖尿病、继发性糖尿病）。除内服外，还采取中医的物理疗法，如：红光、蓝光治疗糖尿病皮肤、血管并发症，中医穴位治疗、封包疗法、局部封闭、冷湿敷、熏蒸、雾化等。引进国内先进技术，开展糖尿病神经病变中药外治法。在国家正规医学院专业刊物发表较高学术水平论文10余篇。
（来源：盐城广播电视总台小燕）
