泌乳素型垂体瘤该怎么用药治疗

前几天发布了一条微头条题目是《诊断有问题，白吃10年药》说的是一位垂体瘤的患者，术前泌乳素49纳克每毫升，做了垂体瘤切除术，出院诊断为泌乳素型垂体瘤，术后吃了10年的溴隐亭，此次前来复查发现泌乳素水平低于正常值，但是肿瘤却长得比术前还大。

为了避免花钱受罪伤身体的错误用药事情再发生，由此想科普一下，泌乳素型垂体瘤该怎么吃药？我们将从诊断、治疗、用药三方面进行科普。本次科普内容的提供人是三博脑科内分泌科宋风霞主任。

科普前声明：泌乳素型垂体瘤的诊断治疗非常复杂，本科普只是抽丝剥茧的概括主要方向，有兴趣的小伙伴可以参阅《泌乳素型垂体腺瘤治疗指南》。一，首先说诊断。目前的诊断标准无病理或没有病理免疫组化结果的，①仅泌乳素水平大于ng／ml一条就可以诊断为泌乳素型垂体腺瘤。②大于ng／ml小于ng／ml的高度怀疑泌乳素型垂体腺瘤。③小于ng／ml的需结合多方面的结果综合分析。就本病例而言，如果是49ng／ml，不能直接诊断为泌乳素型垂体腺瘤。必要时可以通过诊断性治疗再次判定。在没有做手术之前，应该通过多种手段，明确是否为泌乳素型垂体瘤，再决定是吃药还是手术。二，其次谈一谈垂体瘤的治疗。泌乳素水平低于正常值，但有肿瘤体积增大，一般说来，无功能型垂体腺瘤可能性大，或者有泌乳素腺瘤原发耐药，不应该长期口服溴隐亭。应该通过手术的方式治疗肿瘤。上述病例中，这个患者术前泌乳素值并不是很高。术后吃了10年溴隐亭，肿瘤不小反大，泌乳素水平低于正常值，由此可以推断，此患者垂体瘤类型应该属于无功能型，无需口服药物治疗，应该选择直接手术。术后也不应该吃溴隐亭，患者应该做的是定期复查，观察肿瘤是否复发，做到早发现早治疗。三，最后，说一说泌乳素型垂体瘤的吃药问题（药指：多巴胺受体激动剂，比如溴隐亭）。大原则是：第一。如果患者是不耐药的，首选吃药治疗。如果患者是耐药的，首选手术治疗。第二。部分术前耐药的患者，手术可以切除大部分垂体瘤，后期继续用药。术后有可能对用药敏感。第三。对于微腺瘤，手术和吃药可以同时进行。

闫长祥

主任医师,教授,博士生导师/院长

挂号费：初/复元(北京医保初/复60元)

出诊时间：周一、周二、周三上午

专业特长：各种颅内肿瘤(垂体腺瘤、胶质瘤、脑膜瘤、听神经鞘瘤、颅咽管瘤等)和动脉瘤等疾病的诊疗;尤其在鞍区、颅底、脑干、丘脑、三脑室后部等复杂区域肿瘤的手术治疗方面有独到之处。

今日头条：三博脑科闫长祥

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