越吃越饿,一个月内暴瘦14斤原因竟是它

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近日，医院内分泌科为一名1型糖尿病性酮症酸中毒患者实施胰岛素泵治疗，成功将其血糖控制在稳定范围。

三个月前，54岁的陈师傅因出现口干、多饮、多尿等症状，到当地卫生院进行了血糖检测，结果血糖值偏高，遂按医嘱口服降糖药，期间并未按时监测血糖。

就在一周前，陈师傅感觉疲乏无力，口干明显，每天要饮水ml以上，而且一天到晚不管吃多少东西，依旧觉得饿得慌，人也在1个月内瘦了14斤。听闻医院内分泌科在糖尿病诊治方面较为擅长，于是他赶来了，挂上了内分泌科主任、主任医师胡素银的门诊号。

胡素银主任在了解了陈师傅的情况后，立即查快速指测血糖，发现在空腹状态下，他的血糖值高达28.4mmol/L。胡主任一边向陈师傅详细讲解糖尿病高血糖的危害，一边安排其入院进行检查。

入院后，发现陈师傅不仅有明显的高血糖，还有电解质紊乱、血气分析有酸中毒、血酮升高以及全身脱水状态，是典型的糖尿病酮症酸中毒。针对这一情况，胡主任给陈师傅进行小剂量胰岛素静脉治疗，并给以补液、纠酸以及胰岛素泵治疗。

现在陈师傅的血糖基本能控制在空腹血糖6-7mmol/L，餐后2小时血糖5-10mmol/L左右，而且酮症消失，酸中毒已纠正，电解质正常。“我现在走路有力气了，也不饿了，整个人好像年轻了10岁。”陈师傅笑着说道。

其实，在陈师傅的治疗中，胰岛素泵治疗起到了相当重要的作用。胰岛素泵由泵、储药器和输液管组成。储药器最多可以容纳3ml的胰岛素，将相连的输液管的前端引导针扎入患者皮下，再由电池驱动胰岛素泵的螺旋马达，推动小注射器的活塞，将胰岛素输注到体内。

胰岛素泵也可叫人工胰，它可模拟正常人的胰腺分泌胰岛素功能，分基础量和餐前大剂量注射，能够保持全天血糖稳定，是最好的强化治疗方案。

胰岛素泵治疗的好处

（1）改善血糖控制水平。应用独特的生理脉冲式，更加接近生理性胰岛素分泌，使血糖控制更加平稳。对于胰腺B细胞功能差的糖尿病比如青春期的1型糖尿病患者，可帮助他们顺利度过青春期、尤其是女性在生育过程中能像正常人一样怀孕生育，在国外已经广泛应用。

（2）减少低血糖。基础的微量胰岛素是持续缓慢输注的，餐前胰岛素也是分次的，严重低血糖的发生率降低85％。

（3）提高生活质量。增加了糖尿病患者进食的自由度，对于三餐时间不可能按时就餐的，或者想要加餐的，只要餐前按一下胰岛素泵输注一下餐前量就可以了，改善了生活质量。运动期间可减少或暂停胰岛素输注，防止低血糖，没有注射场所的限制；遇到疾病、应激、生活状态改变时，可通过增加胰岛素输注量来减轻疾病、应激和激素变化对血糖的影响；适应各种工作日程的变化，包括空中旅行及时差的改变等。

（4）可以延缓并发症的出现。美国为期10年的DCCT研究表明，进行强化治疗的糖尿病病人的并发症危险性降低60％，大大减少了远期医疗费用。

医院内分泌科主任胡素银提醒，胰岛素泵仅仅只是一件控糖武器，更关键的是患者必须要有坚定的决心，从自己的饮食、运动、血糖监测中不断得出经验和总结，来不断改善血糖，保养好身体。

专家介绍

胡素银

主任医师，内分泌科主任

擅长：糖尿病及并发症、糖尿病足、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、痛风、肾上腺疾病、垂体疾病等，糖尿病和甲状腺疾病及其并发症的治疗。

门诊时间：周一、周四

朱伟萍

主任医师

擅长：糖尿病、甲状腺、甲状旁腺疾病、垂体性疾病、肾上腺疾病、痛风、代谢性骨病、肥胖症、更年期综合征等疾病临床诊治。对糖尿病急性危重并发症、慢性并发症及甲亢危象的抢救等有独到的临床经验。

门诊时间：周三

康俏玲

主任医师

擅长：内分泌代谢系统疾病，如甲状腺疾病、糖尿病及其急慢性并发症、垂体-肾上腺疾病、甲状旁腺疾病等系统诊治。危重并发症、慢性并发症及甲亢危象的抢救等有独到的临床经验。

门诊时间：周五

END

信息来源

内分泌科

通讯员

匡雅

插画

董冰艺

整理排版

宣传统战部

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