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大肠癌扩散勿慌张带病延年生活如常
大肠癌扩散勿慌张带病延年生活如常
患上癌症固然令人恐慌，一旦得知癌症已不在「原位」，已扩散到身体其他地方，更是晴天霹雳。很多人都以为当癌症扩散，即代表是不治之症；但随着医学进步，近年推出各种不同标靶药，即使是已扩散的大肠癌也非不治之症，治疗期间生活质素更与一般人相差不远。有内科肿瘤科医生指出，只要治疗得当，75岁的长者病人也可继续打网球，享受生命每一天。
内科肿瘤科医生黄梓明表示，大肠癌到第4期才属已扩散大肠癌。「简单来说，大肠癌第3期代表癌细胞已扩散到肠淋巴；第4期则扩散到肝脏、腹膜、远程淋巴甚至是肺。」
黄梓明医生说，当扩散到肝脏时，右上腹会感到痛、胀；扩散至腹膜，则会出现腹水，腹部亦有机会摸到肿物。「不少病人待第4期时才发现，尤其是老人家往往对大便的不寻常情况（难以排出、大便带血、排便不清感）掉以轻心，或误以为是痔疮。待出现上述症状等严重问题才『知惊』，懂得求诊。」
第4期大肠癌仍可打网球
他表示，最近就有一位75岁的病人因为腹水问题，检查发现是大肠癌第4期。「这位病人对生活仍充满热情，亦十分注重仪容。一般来说，第4期大肠癌的治疗以化疗配合标靶药治疗为主，但由于他非常抗拒化疗带来的脱发问题，因此决定用副作用较少的新型化疗药卡培他滨（Capecitabine）、草酸铂（Oxaliplatin）及标靶药来治疗。接受了数个疗程后，癌细胞得到控制，虽然癌症指数仍偶有反覆，但整个人已精神了很多，更可以和朋友打网球呢！」
对于已扩散的大肠癌，要完全治愈或杀死所有癌细胞非常困难，因此治疗方向是尽量控制癌细胞，延长病人寿命，副作用较少及针对性强的标靶药便是一个好选择。「大肠癌病人选择标靶药前需进行KRAS及NRAS基因测试，如基因有变异者，可选用针对表皮生长因子的标靶药。而基因没有变异者，可选用抗血管生长因子标靶药。」黄梓明医生解释。
新药三路截击癌细胞
现时即使第4期大肠癌病人，治疗得当的话存活年期至少也有两年，随着新药的推出，存活期有望愈来愈长。
「就以抗血管生长因子标靶药为例，以往只能针对VEGFA这种血管生长因子。如果药物无效，病人便无药可用。现时最新的药物阿普西柏（Aflibercept）可以额外针对VEGFB及PLGF这两种血管生长因子，抗癌的路径更多。病人即使对第一线药物反应不佳，仍有另一种『武器』来对付癌细胞。」黄梓明医生鼓励患者，现时大肠癌可选用的药物众多，病人不要灰心，定能找到生命的契机。
黄梓明内科肿瘤科医生
