您的当前位置：垂体性侏儒 > 侏儒病因 > 今日头条视力下降原来是垂体瘤作祟，神
今日头条视力下降原来是垂体瘤作祟，神
姚先生今年47岁，近来感觉视力下降，看电视也模糊不清，他还以为得了老花眼，医院验验光配副眼镜。因为工作原因，医院。一天上午过马路时感觉头痛难忍，突然发现连红绿灯也看不清了。
医院做了头颅CT检查，提示鞍区可疑占位性病变，医生推医院做了核磁共振，结果提示垂体瘤伴卒中。姚先生急忙找到神经外科金心主任的门诊，金心主任仔细阅片后，安慰他不要太着急，垂体瘤是良性肿瘤，规范治疗后效果很好。姚先生稍微松了口气。
术前MRI（1）
术前MRI（2）
垂体腺瘤是比较常见的疾患,约占全部颅内肿瘤的10%-15%。人群调査资料显示，该病的年发病率为1-7.6人/10万人。因此，垂体腺瘤不仅是鞍区肿瘤的主要类型，同时也是神经外科最常见的颅内肿瘤之一，仅次于胶质瘤和脑膜瘤而列第三位。临床症状有内分泌障碍（肢端肥大、性功能减退、闭经伴泌乳），头痛，视觉损害，呕吐，眼肌麻痹及意识障碍等。垂体瘤按有无内分泌功能可分为功能性垂体腺瘤和无功能性垂体腺瘤，前者再进一步分为生长激素、催乳素、促甲状腺素族、促肾上腺皮质激素族、性激素族和未分类腺瘤6大类。垂体卒中即为肿瘤出血坏死，发生垂体卒中的病生理学基础目前尚不清楚，可能的机制包括：因肿瘤生长迅速而造成缺血性坏死，肿瘤本身的血管异常，垂体上动脉受压等。垂体瘤的治疗包括药物、手术、放疗和综合治疗。绝大多数垂体瘤首选手术治疗，手术入路多样，手术技巧均已较成熟。
听完金心主任的介绍后，姚先生胸口的一块石头终于落了地。姚先生很快办理了住院手续。神经外科专家的认真讨论后认为：姚先生的内分泌激素化验无明显异常，考虑为无功能性腺瘤，结合肿瘤的大小形态及卒中史，选择了额下纵裂入路。
手术开始了，金心主任医师和张新文主治医师在显微镜下小心地分离额底纵裂直至鞍区，充分暴露肿瘤并完整切除。手术顺利完成，术后患者反应轻，恢复很快。肿瘤病理报告也证实了垂体腺瘤伴出血的诊断。姚先生拆线后很快出院，并高兴地和朋友说，自己头也不痛了，而且可以看清电视屏幕上的字了。
术后头颅CT
金心主任介绍：目前有关垂体手术入路的方法，主要归纳为两大类：经额手术、经蝶窦手术。1.经额手术适用于较大垂体瘤向鞍上、鞍外生长，伴有视神经或其他神经组织受压症状者，或蝶窦发育不佳者。手术目的是解除肿瘤对视神经交叉的压迫，以挽救病人的视力，以及解除对其它组织的压迫。根据肿瘤生长方向，目前通常可选用经额下或经翼点等入路。2.经蝶窦手术。经蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤具有损伤小、手术时间短、肿瘤全切率高、并发症少、术后康复时间短、手术死亡率极低、垂体功能保存率高等优点，可作为绝大多数垂体腺瘤患者的首选治疗方法。但因为该患者肿瘤向鞍上生长呈哑铃状，并伴有卒中，所以选择额下纵裂入路，该入路可以暴露中线部位胼胝体前部的前颅窝底，可以对鸡冠、嗅沟、蝶骨平台和鞍结节视交叉池和终板池的中线产生较小的损伤，还可以显示双侧的视神经、颈内动脉以及视交叉和前交通动脉，避免了血管和组织的损伤，保留了嗅觉功能，最终取得满意的疗效。
专家简介
金心，科主任，主任医师
浙江省医学会神经外科学分会常委，浙江省中西医结合学会神经外科分会副主任委员，浙江省医学会医疗事故技术鉴定专家组成员，浙江中医药大学兼职教授，全国卫生系统先进工作者擅长颅内动脉瘤、脑血管畸形的显微手术治疗，各种颅内肿瘤的显微手术治疗，脊髓肿瘤和脊髓空洞症的显微手术，三叉神经痛的显微手术及甘油注射毁损治疗，各类脑外伤、脑出血的手术及保守治疗。
张新文，主治医师
擅长脑血管疾病的手术及介入治疗，脑肿瘤尤为鞍区占位病变的诊断及治疗，重型颅脑损伤的治疗。
同德官微为您健康加油！
鲁迅为什么骂中医分析鲁迅父亲之死身上有这些症状吃铁皮石斛好的快吃多久你