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乳头溢乳警惕垂体泌乳素瘤
假如你是21~40岁的女性,出现月经不调,外加有溢乳的现象,就要警惕是否脑垂体出了问题,导致高泌乳素血症或泌乳素瘤。
泌乳素瘤是指垂体分泌PRL的肿瘤,在垂体功能性(有分泌性)肿瘤中发生率占首位。泌乳素瘤和高泌乳素血症是常见的下丘脑-垂体疾病。泌乳素瘤是高泌乳素血症最常见的病因,女性居多,男性少见。
典型泌乳素瘤的临床表现:女性表现为溢乳、闭经,不育与性功能减退、青少年发病者发育延迟,还可有多毛和痤疮、骨质疏松、肥胖、水潴留;男性症状少,主要是阳萎,不育,少数有溢乳、乳房发育、毛发稀,多因垂体腺瘤出现压迫症状而就医。
常需检查:1)血清泌乳:大于ug/L者,高度考虑泌乳素瘤;大于ug/L绝大多数为泌乳素瘤;2)TRH兴奋试验:泌乳素瘤者,峰值出现延迟,峰/基比1.5;3)灭吐灵兴奋试验:泌乳素瘤患者峰/基比值1.5;4)其他激素检测;促性腺激素正常或偏低,女性患者雌二醇低下,男性睾酮降低等;5)垂体CT扫描或MRI可发现微腺瘤。
泌乳素瘤的治疗,决定于瘤体大小、PRL增高的水平、症状及生育要求。1)药物治疗:首选溴隐亭;2)手术治疗:适用于①溴隐亭治疗3月以上无明显效果的巨大腺瘤,②要求生育的患者,但手术治疗往往不彻底,术后大多仍须溴隐亭治疗;3)放射治疗:可防止停药后复发,以求长期控制。