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脑垂体瘤患者，一般如何确诊
脑垂体瘤患者，
一般如何确诊?
很多患者询问怎样就能确诊我患有垂体瘤了呢?临床检查需要做哪些检查?下面，医院神经外科五病区贾栋主任就为患者朋友们介绍垂体瘤的确诊。
内分泌学检查：应用内分泌放射免疫超微量法直接测定脑垂体的生长激素、催乳素、促肾上腺皮质激素、甲状腺刺激素、黑色素刺激素、滤泡刺激素、黄体生成激素等，对垂体腺瘤的早期诊断有很大帮助。
垂体泌乳素腺瘤PRL腺瘤内分泌学检查：正常PRL是20ug/ml。血浆PRL值20ug/ml，为高泌乳素血症，如PRLug/ml，有明显临床意义。
垂体生长激素腺瘤GH腺瘤内分泌检查：正常血浆GH5ug/L,如血浆GH10ug/L，则有临床意义。IGF-1常增高超过同年龄、同性别范围参考值。同时，要用葡萄糖负荷后血清GH水平是否被抑制到正常水平来判断。
垂体促肾上腺皮质激素腺瘤ACTH腺瘤内分泌学检查：血ACTH80pg/ml正常值，如血尿皮质醇超过正常值，即可诊断垂体ACTH腺瘤，通过地塞米松抑制试验与肾上腺肿瘤、异位ACTH腺瘤相鉴别。
垂体促甲状腺腺瘤TSH腺瘤内分泌学特点：血清甲状腺激素水平和TSH水平同时升高，在80的TSH腺瘤中，糖蛋白激素的a亚基产生增多并可以测出a亚基与TSH的比例大于1，为诊断促甲状腺激素细胞腺瘤的辅助证据。
无功能垂体腺瘤内分泌学检查：有垂体功能激素水平低下，由于垂体柄受压，部分病人可以出现中度高泌乳素血症。
影像学诊断：影像学检查是评价垂体腺瘤和周围结构的重要手段。目前MRI是垂体病变的首选影像学方法，在显示垂体病变轮廓和确定肿瘤与鞍旁软组织结构的关系方面优于CT，选择蝶鞍CT冠状平扫及增强扫描，蝶鞍磁共振平扫及增强扫描。
蝶鞍CT主要提示骨质的变化，在微腺瘤时，呈等密度或稍低密度区，垂体高度增加，垂体上缘局限性隆起。增强扫描时，垂体先于肿瘤增强。对大腺瘤，CT上表现为蝶鞍扩大，鞍内及鞍上池有圆形等密度组织，边界清楚，肿瘤内部可见低密度区，增强扫描有不同程度强化。 MRI可以从三维结构上了解肿瘤的大小与周围结构的关系。根据肿瘤大小进行MRI诊断，垂体微腺瘤10mm、垂体大腺瘤10mm、垂体巨大腺瘤40mm。垂体的高度是诊断的主要指标，如果高度超过8mm，即有临床意义。垂体微腺瘤T1WI、T2WI通常为等信号，致密颗粒状GH分泌腺瘤常为T2WI低信号，增强时70～90多为相对低信号，比正常腺体组织强化延迟。10～30仅能在动态增强的序列上显示。垂体大腺瘤及巨大腺瘤有典型“8”字或“雪人”症，少见分叶状，T1WI通常为等信号，垂体后叶移位80或消失20，海绵窦常受侵犯，T2WI通常为等信号，可伴有囊变或出血信号改变，增强时多呈早期显著不规则强化，某些人呈轻度硬膜增厚“尾”征。对合并有垂体瘤卒中病人，MRI为腺瘤本身加瘤内出血不同时间的异常信号。MRI可清晰地显示与颈内动脉、视交叉、脑干及脑室的关系。 最后，垂体功能检查结果大于正常值不一定就是垂体腺瘤。检查前吃早餐，运动或者前天晚上有夫妻生活都会影响检查结果。因此，做垂体瘤检查前一定要注意空腹，前天晚上禁止夫妻生活，检查前先休息半个小时。由于垂体瘤对患者危害巨大，建议垂体瘤患者医院及时进行治疗，彻底摆脱垂体瘤疾病对自身带来的困扰。tangdunaowu∣唐都神外五病区长按，识别白癜风怎么治疗北京哪家白癜风治疗最专业
