泌乳素型垂体瘤病人该如何服药

垂体瘤是生活中很常见的一种肿瘤，其中泌乳素型垂体瘤占各型垂体瘤比例高达45％，对于泌乳素型垂体瘤首选口服溴隐亭治疗。那么你知道在药物治疗过程中应该注意哪些原则和相关事项吗？

垂体泌乳素瘤诊断主要依靠①临床表现：男性表现为性功能障碍、阳痿，女性表现为性欲下降，月经紊乱，不孕等；微腺瘤通常表现出内分泌紊乱；大腺瘤通常表现其占位效应：如紧邻视交叉可出现视力障碍，视野缺损，复视，眼肌麻痹等；可阻塞脑脊液通路出现脑积水，甚至压迫大脑出现癫痫、头痛等相应症状。②内分泌检查：通常将血清泌乳素(PRL)≥24ng／ml，则怀疑垂体泌乳素瘤，如PRL≥ng／ml，则可以几乎可以诊断为泌乳素瘤。③影像学表现：通过垂体核磁共振动态增强扫描及头部CT平扫，发现有肿瘤证据。符合以上三点即可临床诊断为泌乳素垂体瘤。

垂体腺瘤目前的治疗手段包括：药物、手术、放射治疗(如伽玛刀)，对于没有临床表现、肿瘤静止没有发展的还可以采取观察治疗。垂体泌乳素腺瘤首选药物治疗，而其中最常用的一线药物就是多巴胺受体激动剂——溴隐停。

　使用溴隐停的目的：减少激素水平、改善临床症状、缩小肿瘤体积、限制肿瘤生长。

　　服用溴隐停应先从小剂量开始，往往口服半片，甚至更少，在晚饭进食中服用，服用后躺沙发或床休息以减少恶心呕吐等胃肠道刺激副作用或体位性低血压反应。在服用3~4天后，如无明显副作用可增加剂量到1片/次，2次/日。每2~3周复查血泌乳素，并逐步增加剂量直到泌乳素水平恢复正常，以后继续予以维持泌乳素在正常水平的最小剂量，一般每日最大剂量不超过15mg。在泌乳素正常后常规检查垂体动态增强核磁共振，看看垂体瘤是否明显缩小。在血泌乳素和影像检查提示治疗效果稳定后可以延长复查时间至3个月。

一般泌乳素型垂体瘤需要终身服药，对于垂体微腺瘤病人可以先服用2年后停药观察激素水平，极少部分病人可能不再复发，尤其是绝经期前后的妇女。

溴隐亭治疗的病人如果出现以下情况则需要考虑手术治疗：1、服药后反应较大、不能耐受；2、最大剂量药物治疗后血泌乳素依然不能恢复正常；3、血泌乳素水平虽然恢复正常，但是影像学检查显示肿瘤不缩小，特别是囊性垂体瘤；4、服药期间发生脑脊液鼻漏病人；5、服药期间发生视力下降、复视、颜面部疼痛、麻木等神经功能受损表现者。

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