您的当前位置：垂体性侏儒 > 侏儒常识 > 不孕症的诊断与治疗
不孕症的诊断与治疗
文
李江红
图
网络
不孕症：世界卫生组织把不孕症定义为：规律的性生活、未采取避孕措施12个月而未怀孕。对于35岁以上的女性，则为6个月不避孕未怀孕就可以诊断为不孕症。
不孕是一种常见的问题，大约影响到10%～15%的育龄夫妇。生育力正常的夫妇每个排卵周期受孕机会为20%~25%，不避孕1年其受孕机会为85%~90%，不避孕两年其受孕机会为93%。
女性生育高峰年龄是20-24岁，30-32岁前相对轻度下降，然后随着年龄的增长呈进行性下降。
在不孕女性中，从来没有怀孕经历的，称为原发性不孕。
曾经有过怀孕，无论是宫内妊娠还是宫外孕，人流还是药流，或自然流产，称为继发性不孕。
很多时候，不小心怀孕了，大家会想我还没做任何准备，或者工作还不稳定，或者是学业还没完成，或者还没吃叶酸，或者不小心吃了什么药，就轻易的做了人流。
当终于在某个时间，各种条件都具备了，想要孩子时才发现怀孕成了问题。
随着社会的不断发展，女性在社会中的地位正在发生天翻地覆的变化，女性承担的社会责任也越来越重，学业和事业的压力使得部分女性延迟了结婚和生育的年龄，未能在最佳生育年龄孕育生命，抱憾终身。年龄无疑是影响不孕的一个重要因素。
那么，导致不孕的因素都有哪些？
输卵管、子宫因素
输卵管因素
输卵管是输送卵子唯一的通道，也是精子和卵子结合的地方，若输卵管先天发育异常、输卵管炎症、粘连、阻塞等导致输卵管不畅通，精子和卵子无法顺利通过，导致女性不孕。
子宫因素
受精卵在子宫里着床，并发育成为胎儿。很多女性由于子宫畸形、子宫内膜炎、子宫内膜增生、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫肌瘤等子宫部位的因素，从而导致不孕。
宫颈因素
宫颈口是精子进入子宫的第一道关口，若发生宫颈炎、宫颈粘连、宫颈狭窄、宫颈粘液异常及宫颈手术等因素，导致精子穿透宫颈困难，使怀孕失败。
外阴阴道因素
阴道部分或者完全闭锁，阴道纵隔、横隔或斜隔，处女膜发育异常等先天的因素，除此之外，严重的阴道炎也是不孕的原因之一。
女性排卵异常
导致排卵障碍的因素
多囊卵巢综合征、卵巢早衰和卵巢功能减退、先天性性腺发育不良。此外还有，严重营养不良、体重减轻过多、工作压力大、运动过度引起的下丘脑垂体功能障碍性无排卵。
男性因素
各种原因引起的男性少精、弱精、畸形精子以及无精子症，都会影响受孕。
性功能障碍
各种原因引起的男性或女性性功能障碍，导致不能正常性生活。
不孕症的治疗是对症治疗，也就是说，医院进行不孕症相关检查，寻找病因，医生根据检查结果综合判断提出适合的治疗建议，并结合患者的意愿制定进一步的治疗方案。
一般治疗
1.改变不健康的生活方式：如熬夜、暴饮暴食、恶性减肥、过度运动或不运动。
2.控制体重在正常范围，超重的人应该减重；消瘦的人最好适当增加体重。标准体重是指体重指数（BMI；体重Kg/身高m2）在18-24kg/m2之间。
3.戒烟戒酒，少喝浓咖啡、浓茶。
4.适量运动，过度运动或不运动都不是最佳的，找到适合自己的运动方式及活动量，既锻炼身体又不过度损耗。
对症治疗
治疗方法包括：期待治疗、药物治疗、宫腹腔镜手术、辅助生育技术（人工授精、试管婴儿--体外受精胚胎移植、单精子胞浆内注射等）。
1、男方治疗：
如果男方精液检查有异常，应到男科就诊，根据具体情况决定是药物治疗还是需要进行辅助生育技术如人工授精、试管婴儿技术。
2、女方治疗：
①子宫输卵管造影提示输卵管阻塞、不全阻塞或粘连，可以进行腹腔镜手术，根据输卵管损害程度进行输卵管整形术、输卵管结扎或切除、盆腔粘连松解手术等。
手术后输卵管可恢复通畅、可以自然受孕；对输卵管破坏严重的情况，结扎或切除后可以提高日后试管婴儿的成功率。
②内分泌功能异常的，则根据具体情况调整用药纠正异常的激素后，酌情应用促排卵药物诱导排卵增加受孕机会。
③发现卵巢子宫内膜异位症囊肿，可综合判断后决定是进行腹腔镜手术还是辅助生殖技术助孕。
④宫腔异常病变，如子宫内膜息肉、纵隔、粘膜下肌瘤等，则应该应用宫腔镜手术治疗。
3、不明原因不孕：
如果男方精液指标正常、女方卵巢功能良好，排卵正常；输卵管通畅；女方年龄32岁以下，可期待治疗。
最后，夫妻双方要尽量调整心态保持平和、放松的心态，减少焦虑和压抑的心情，不要互相埋怨互相指责，共同面对的同时和医生积极配合，以积极心态迎接新生命。
李江红赞赏
