医院故事当大脑底部的中央长了一个瘤

如果您出现了视力下降、不孕、性功能障碍、月经紊乱、泌乳等症状，可能首先想到的是患了眼科、妇科、内分泌科或泌尿科疾病，殊不知这些看似跟脑子没有什么直接关系的症状，病根儿恰恰却是长在脑子里面的，特别容易误诊，那就是垂体瘤。

不同的垂体瘤有不同的表现，那么，平时遇到什么情况时，提示我们需要注意脑垂体了呢？如果脑袋里面长了垂体瘤，一定得开颅手术吗？

NO！

医院耳鼻喉科的医生有办法

76岁的黄大爷住在郫都区，2个月前开始头昏，恶心呕吐，眼睛也看不清楚。医院检查，发现脑垂体有占位，两度入院用药物治疗止吐，因为治了标没有治到本，黄大爷反反复复呕吐，效果很不理想。

10月份，日渐消瘦的黄大爷在家属的陪同下辗转到了医院，耳鼻咽喉科医生立即安排黄大爷做了头部和垂体的MRI，大脑没有看到明显的毛病，垂体竟然真的是长了一个瘤子，已经1.5公分大了。

这个瘤子从垂体前部长出来，撑破了蝶鞍，向上伸进鞍上池，MRI图像上可以看到明显的“雪人征”，所幸脑内的大动脉没有受到明显的累及。

垂体是人体最重要的内分泌腺，位于脑底部的中央，正常情况下一般小于1公分，它分泌多种激素，对人体代谢、生长、发育和生殖等有重要作用。垂体发生病变之后，通常出现肢端肥大、闭经、不育、持续性头痛、视力改变等症状。

垂体瘤常发生在中青年，老年人比较少见。如果生长过大，会出现肿瘤出血的情况，医学上称为“垂体卒中”，短时间内会夺去患者的生命，非常凶险。

黄大爷这种情况，如果在以前的话，是需要做开颅手术的。开颅手术创伤大，风险大，住院时间长，头部还会留下难看的疤痕。

黄大爷同时患有其它多种疾病，更加加重了开颅手术的难度。除了这种传统的手术方法，还有一种方式可以选择，即经蝶手术。

这是一种微创手术，用鼻内镜借鼻腔通道，经蝶窦直达垂体肿瘤并进行切除。与开颅手术相比，经蝶手术不开颅，肿瘤暴露良好，创伤和危险性都比较小，做完手术黄大爷的脸看不出丝毫损伤；但是，手术最大的危险性是术中损伤到垂体后叶，引发尿崩症。

为了确保手术成功，耳鼻喉科请来了泌尿外科、内分泌科、放射科会诊，医院耳鼻喉头颈外科联盟专家指导，共同成立了专家手术团队、护理团队，经过多方论证后，专家团队决定对黄大爷实施经蝶手术，并制订了详细的手术方案。

11月7日，黄大爷被送进了手术室，耳鼻咽喉科主任陈洪昌团队在患者全麻下为其实施了内镜下经鼻蝶鞍区占位切除术。

剥离垂体肿瘤的手术过程很顺利，术后没有明显的并发症发生。目前，黄大爷恶心呕吐症状已经消失，精神状态良好，正在进一步的康复中。

小贴士：

垂体位于大脑底部的中央，一般不超过1公分，体积虽小，发生的疾病却不少，临床表现多样、治疗方案复杂，容易被临床医生和病人所忽视。

垂体肿瘤最常见的是垂体腺瘤，是良性的。功能性垂体瘤产生的激素大大超过正常，会出现激素过多的病征，表现为巨人症或肢端肥大症；泌乳素瘤，女性可表现为停经或泌乳；促肾上腺皮质激素瘤，表现为库欣病。

垂体激素产生不足，如生长激素分泌不足可导致垂体性侏儒症，促性腺激素不足可导致性腺功能低下。垂体后叶功能低下所致抗利尿激素不足常出现尿崩症。如果整个垂体前叶功能都受损，多种激素分泌不足，会出现产后大出血引起的席汉综合征。

垂体腺瘤的影像检查方式首先推荐高分辨薄层MRI，可以清楚显示垂体的细微结构、病变发生的部位、与临近结构的关系，以及相似疾病的鉴别。

耳鼻咽喉科主任陈洪昌

市民朋友如有持续性头痛、视力减退、视野缺损等症状，医院就诊，排查疾病。

来源：耳鼻咽喉科编辑：鄢家明审核：邝琰

联系我们

医院四医院

门诊-（8:00-17:00）

医院办公室-

急救、-（24h）