垂体腺瘤系列五丨特殊类型垂体腺瘤如何处理

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垂体腺瘤系列四丨特殊类型垂体腺瘤如何处理

大多数偶发性垂体腺瘤属于无功能性垂体腺瘤，需要通过定期??复查及随访??来进行临床管理，根据病灶的大小及对临近结构的侵袭情况，在半年或1年后再次进行垂体核磁共振检查。如再次复查垂体核磁共振未见肿瘤体积增大，后续可每年定期复查即可。

绝对的手术适应症是视神经受压出现的??视力损受损，典型表现为双颞侧偏盲。对于瘤体毗邻视交叉但无视力视野受损的病例，也有手术指征，尤其是年轻患者，因其生存时间长，伴有瘤体增大及随之而来的视力视野受损可能性较大。对于有怀孕需求的女性患者，在病灶靠近视交叉是，应权衡手术风险和手术带来收益。

在无功能腺瘤中，观察往往是最初的建议，对于在观察过程中，出现瘤体逐渐增大，出现视交叉受压症状时，则属于明确的手术指征。也有学术团体建议，对于存在较高失访风险的不依从患者，以及疑似恶性肿瘤的患者，进行手术干预。

当然，还有一个概念需要说明，那就是垂体卒中，它可以是在偶发性垂体腺瘤随访过程中出现，也可以医院就诊时发现，大宗病例研究发现其发生率仅为0.2%患者/年。在使用抗凝剂时，偶发性大腺瘤发生卒中的风险较高，也应考虑手术治疗，尤其是病灶毗邻视交叉时。垂体卒中是以腺瘤出血或梗死为特征，因瘤体体积迅速膨胀导致压迫症状，最常见的症状表现为头痛、眼肌麻痹及视力丧失。垂体卒中是有手术指征的。

彩蛋来了

DrZheng已经以文字的方式和大家见面有一段时间了，为了让广大读者能一堵作者风采，小编打算冒着生死风险放出作者照片。

DrZheng做手术的时候

DrZheng吃饭的时候

DrZheng搞盆栽的时候

下期预告

儿童的垂体瘤

妊娠期女性的垂体瘤

老年人的垂体腺瘤合并其他部位肿瘤患者的垂体瘤

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