儿童糖尿病您了解吗

儿童糖尿病您了解吗？

近年来，随着人们生活水平的提高和儿科诊疗手段的不断拓展，儿科小患者内分泌疾病的发病也呈增长趋势。今天妇幼保健院的儿科专家就儿童糖尿病、矮小症、性早熟、肥胖等内分泌疾病给大家做简单的介绍。

1月15日，长治市妇幼保健院儿内二科副主任医师李晓云；主治医师李慧走进长治综合广播直播间，与听众交流并解答了关于儿童糖尿病、矮小症、性早熟、肥胖等方面的知识和问题。

李晓云医生坐诊时间

周一上午

什么是儿童糖尿病？

儿童糖尿病是由于胰岛素分泌缺乏或者胰岛素活性下降引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，此病主要特点是慢性高血糖。儿童糖尿病典型的症状是多饮、多尿、多食、体重下降，就是大家所说的三多一少症状。我们可以从发病原因和诊断、治疗等方面给大家介绍一下。

儿童糖尿病病因：是有明显遗传倾向的多基因病，比如环境因素病毒感染，化学毒物，食物中的某些成分，自身免疫反应等都可引起。

糖尿病具体有什么表现？

糖尿病临床表现：起病较急，多数因感染、饮食不当、情绪变化等引起。典型症状为三多一少，即多饮、多食、多尿、体重下降。婴儿表现为脱水和酮症酸中毒，多饮多尿不易被发觉；儿童因为夜尿增多有遗尿症状；年长儿可有消瘦、精神不振等症状。40%的患儿在就诊时处于酮症酸中毒状态。糖尿病分型：儿童糖尿病同样分为Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病，儿童Ⅰ型糖尿病是由胰岛的β细胞破坏导致胰岛素分泌绝对不足引起的糖尿病，起病多比较急，因此三多一少的症状比较典型。患者常常以急性并发症入院抢救，儿童糖尿病90%是Ⅰ型糖尿病，需要胰岛素治疗。目前，全球Ⅰ型糖尿病患者人数正以每年3％的比例迅速扩张，每年大约有名儿童发生Ⅰ型糖尿病。随着小儿肥胖症的增多，Ⅱ型糖尿病在儿童和青少年人群中的发病率也在迅猛增长，这与不良的生活方式有关，尤其是长期高热量饮食及活动量减少。

糖尿病怎么治疗？

治疗从五个方面：运动、营养、药物、糖尿病知识教育和血糖监测是防治糖尿病的五项原则。运动：有氧运动和抗阻运动。不要在饥饿时，避免单独运动。饮食：热量计算公式=+年龄*（70-）热能分配：早1/5,午2/5,晚2/5，每餐中留出5%作为餐间点心。蛋白质20%，糖类50%，脂肪30%。药物：胰岛素、双胍类、磺脲类。

寒暑假期间是矮小症患儿就诊高峰。什么是儿童身材矮小？

一般而言，对身高的评价主要有身长及生长速度两个标准。2岁至青春期前儿童可用公式计算正常身高：年龄×7+75（厘米）。低于正常身高2个标准差（约正常身高的6～7%），或身高低于同龄同性别儿童平均身高3个百分位(通俗的讲,就是一百个同龄同性别儿童按大小个子排队,最后3人为矮小)称为身材矮小。为了尽早发现，除与同龄儿童比较身高外，平时还应注意孩子的生长速率，３岁至青春期每年小于４～５厘米，青春期每年小于５.５～６厘米，视为生长迟缓，医院找内分泌科医师检查咨询。

目前对身材矮小如何治疗？

根据不同原因效果不同，若因甲状腺素缺乏，只需口服甲状腺素片，并可改善智力；若系生长素缺乏，注射生长素效果也相当好；对于性早熟，应用促性腺激素释放激素类似物安全有效，可抑制性成熟，提高最终身高。同时由于长个子主要与生长素有关，有很多病因引起的矮小，是通过生长素的分泌减少而导致的，其中包括一部分家族性矮小患者，也是生长素治疗的适应症。生长激素是人出生以后促进骨骼和器官生长的最主要激素，它的不足会直接影响儿童的生长发育。生长激素缺乏的患儿多数都在1岁后呈现生长缓慢，他们往往表现为匀称性矮小，可能已经是20多岁的成年人，但永远长着一张娃娃脸，智力却跟正常人一样。生长激素的缺乏也让患儿所有的发育都晚了一步，尤其是生殖系统，多数人青春发育期都有所延迟。这些患儿如果不进行生长激素治疗，即通过注射人工生长激素等方式代替脑垂体功能，就会变成我们俗称的“小侏儒”，一般男性成人后身高只有1.45米左右，女性也不会超过1.35米。

引起性早熟的原因有什么？

引起儿童性早熟的原因有某些疾病如脑肿瘤、脑炎、脑外伤、甲状腺功能低下、卵巢、肾上腺肿瘤等等；外源性性激素过多如过多食用含有激素类添加剂的食物及营养品、某些补品、药物等；少部分性早熟与遗传因素有关。

肥胖对儿童有什么影响？

儿童肥胖不仅影响小儿生长发育，还与代谢综合征（高血压、高胰岛素血症、高甘油三酯、高胆固醇血症及糖耐量异常）密切相关，中重度肥胖发生脂肪肝70－80%（最小3岁），高血压7－8%，代谢综合征10%，糖尿病1.4％。青少年期肥胖与成人冠心病、高血压、糖尿病、胆石症、痛风等密切关联，值得

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