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执业医师考前冲刺彩色巧记笔记2
生理学
第一节细胞的基本功能
一、细胞膜的物质转运功能
1、单纯扩散：脂溶性小分子物质高浓度向低浓度一侧移动，如氧、二氧化碳等，不需要能量。
2、易化扩散：非脂溶性物质转运方式之一。
（1）经载体扩散：葡萄糖、氨基酸等营养物质。具有高特异性、有饱和现象、竞争性抑制的特点。
（2）经通道扩散：Na/K/CL/Ca等离子(通道)，特异性不高，无饱和现象。离子选择性和门控特性是它的两个基本特征。
3、主动转运：分子等从低浓度一侧移向高浓度一侧(谁主动谁耗能)，消耗ATP。
1）、钠泵(钠钾泵、Na-K依赖性ATP)的意义：
（1）造成膜内外Na和K的浓度差；
（2）维持细胞的正常形态、胞质渗透压、体积；
（3）造成膜内高K，为细胞代谢的必需条件。
（4）钠泵活动造成的膜内外Na浓度势能差是其他物质继发性主动转运的动力。
（5）哇巴因是钠泵的一种特异性抑制剂。
2）、钠泵激活：胞内Na增加和胞外K增加。每分解一个ATP，移出3个Na，移入2个K。
3）、继发性主动转运：葡萄糖、氨基酸---葡萄糖在小肠黏膜上皮的主动吸收。
4、出胞入胞：大分子物质(细菌、病毒、异物、脂类物质等)，耗能。
二、细胞的兴奋性和生物电现象
（一）产生机制内负外正(极化)，静K动Na，内K外Na
1、静息电位：主要由K外流形成，接近K的电-化学平衡电位；
2、动作电位：主要由Na内流形成，Na平衡电位根据Nernst公式计算的数值＞实际测得的动作电位超射值。
特点：“全或无”特性(可因刺激过弱而不产生，一旦产生就达到最大)和可传播性(传导不衰减)；具有不应期。
动作电位产生机制：上升支(动Na--Na内流)、下降支(静K--K外流)、峰电位(失活不开放)、负后电位(K蓄积膜外)、正后电位(生电性钠泵作用结果)。
（二）极化、去极化、超极化、复极化和阈电位
去极化←→超极化→复极化
-50——-—-—-70———-
局部兴奋的特点：不是“全或无”的；不能在膜上做远距离的传播(衰减性)；可以互相叠加(可以总和)。
（三）兴奋性和阈值
兴奋性：可兴奋细胞(神经细胞、肌细胞、腺细胞)受刺激后产生动作电位的能力。
阈电位：是细胞去极化达到产生动作电位(Na通透性突然增大)的临界膜电位数值。
阈刺激：刚能引起组织发生兴奋的最小刺激。
阈强度：引起组织发生兴奋的最小刺激强度----衡量组织兴奋性高低指标。
阈值：引起动作电位的最小刺激强度，衡量细胞和组织兴奋性大小的最好指标。
分期：绝对不应期--兴奋性为零--峰电位，相对不应期--负后电位前期，超常期--负后电位后期，低常期--正后电位。
（四）兴奋在同一细胞上传导特点
1、有髓神经纤维动作电位传导特点：郎飞结、跳跃性、节能。
2、兴奋传导特点：双向性、绝缘性、安全性、不衰减性、相对不疲劳性、完整性。
（五）骨骼肌的收缩功能
1、骨骼肌的神经-肌肉接头：接头前膜、接头间隙和接头后膜(终板膜---乙酰胆碱受体)组成。
接头前膜------以量子形式释放Ach。
2、骨骼肌的神经传递：首先Ca2+内流，Ach(乙酰胆碱)外流。
3、终板电位特点：具有局部电位的所有特征；不能引起肌肉的收缩；兴奋传递是一对一的。
4、细胞间的传递特点：化学传递、单向传递、时间延搁、易受药物或其他环境因素变化影响。
5、阻断Ach接头传递的：美洲箭毒、α-银环蛇毒。
6、胆碱酯酶------肌肉接头处消除Ach。
骨骼肌兴奋-收缩藕联：藕联因子---Ca2+。
第二节血液
一、血液的组成与特征
1、内环境(细胞外液)：包括组织液、血浆和少量的淋巴液、脑脊液；特点：理化性质、动态平衡。
正常成年人的血液总量相当于体重的7%-8%=红细胞总容积/血细胞比容。
2、血细胞比容：血细胞在血液中所占的容积比。
血液中红细胞越多，全血比重越大；血浆蛋白越多，血浆比重越大。
3、血浆蛋白的功能：白蛋白---维持血浆胶压；球蛋白---提高免疫力；纤维蛋白原---参与凝血。
4、血浆晶压和血浆胶压的比较：记忆：亮晶晶的盐，调节细胞内外水平衡；粘糊糊的鸡蛋清，调节血管内外水平衡。血浆渗透压=晶压+胶压；主要取决于晶压，高低与溶质的颗粒数有关。
二、血细胞及其功能
1、红细胞特性：通透性、可塑变形性、渗透脆性、悬浮稳定性。
血沉ESR越快，红细胞悬浮稳定性越小。ESR与红细胞叠连有关，后者又主要与取决于血浆成分的变化，因此ESR与血浆成分的变化有关，而与红细胞本身无关：
ESR加速---见于血浆中胆固醇↑、球蛋白↑、纤维蛋白原↑；荡秋千越荡越高
ESR减慢---见于白蛋白↑、卵磷脂↑。下来走白卵石路
2、红细胞功能：携氧、缓冲血液中的酸碱物质。寿命天。
3、造血原料：Fe2+、蛋白质，VB12和叶酸为合成核苷酸的辅因子。
