下丘脑闭经的诊治

下丘脑性闭经是指中枢神经系统及下丘脑各种功能和器质性疾病引起的闭经，其特点是下丘脑合成和分泌促性腺激素释放激素缺陷或下降导致FSH，特别是LH的分泌功能低下，属低促性腺激素性闭经。

引起下丘脑性闭经的原因主要如下：（1）精神应激：突发或长期的精神压抑、紧张、忧郁等均可引起神经内分泌障碍而导致闭经，可能与应激状态下下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素释放激素和皮质素分泌增加进而刺激内源性阿片肽和多巴胺分泌，抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素和垂体释放促性腺激素有关。（2）体重下降：中枢神经对体重急剧下降极敏感，当1年内体重下降10%左右即使在正常范围也可引发闭经，体脂丢失30%时也可引发闭经。（3）运动性闭经：长期剧烈运动可致促性腺激素释放激素释放受抑制而引起闭经，目前认为体内脂肪减少和营养不良引起的瘦素水平下降是生殖轴功能受抑制的机制之一。（4）药物性闭经：长期应用甾体类避孕药或其它如氯丙嗪、利血平等药可引起继发性闭经，其机制是抑制了下丘脑分泌促性腺激素释放激素或通过抑制下丘脑多巴胺的释放，使垂体分泌催乳素增多。药物性的闭经通常是可逆的，停药后3-6个月月经多能自然恢复。

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