内镜下促性腺激素型复发垂体腺瘤切除1例

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垂体腺瘤的临床症状主要有颅内神经功能障碍及内分泌功能障碍两方面。垂体腺瘤引起的神经症状直接与肿瘤大小及其生长方向有关。

头痛：约2/3无分泌性垂体瘤患者可有头痛，但不太严重。

视神经受压症状:垂体瘤向上方生长可将鞍隔顶高或突破鞍隔向上压迫视神经交叉而产生视力、视野改变等。视野改变：往往是垂体瘤所致视神经受压症状中最早出现的。视力改变：视力的减退与视野缺损并不平行，两侧也不对称，常到晚期才出现，并可发展到失明。

邻近压迫症状：肿瘤向鞍外生长压迫邻近结构而引起。

垂体瘤的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、放射治疗以及观察随访。由于垂体肿瘤的大小、类型不同，患者年龄、性别、症状、一般情况、治疗需求也不同，故目前提倡针对不同患者实行个体化的治疗。

患者潘某某，男性，50岁，住院号：。患者因“垂体瘤术后3年，头痛半月余”于-08-14入院。患者于年1月于我院行翼点入路垂体瘤切除+视神经减压术，术后恢复良好，近日复查头颅MRI:1.垂体瘤术后改变，术区异常信号，约2.3*1.4*2.3cm大小，2.右侧颞叶软化灶，双侧放射冠区、半卵圆中心及额顶叶多发缺血灶，为行进一步诊治，入住我科，于-08-20行“内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术”，术程顺利，病理报告示:（鞍区）促性腺激素型垂体腺瘤

本例手术由以下医护人员协作完成：

主刀：张良

助手：李业海

麻醉师：梁荣耀

手术护士:贾竹君杨闯

护理团队：李立娜、杨春婷、李小锋、李琼、李蜜、陈小清等

图1：术前CT结果示平扫：鞍区及鞍上示团块状软组织密度影，CT值约38HU，边缘示斑条状高密度钙化灶。最大范围约40.1mm×28.8mm。头颅CTA检查示鞍区及鞍上病灶，相应willis环受压增宽扩大，余脑内动脉、所示双侧椎动脉及基底动脉走行规则，管壁未见粥样硬化斑块或钙化斑，未见狭窄、闭塞、畸形血管或局限性囊状增粗影

图2：术前MR示鞍区（鞍上为主）示一团块状占位性病变，呈各序列偏等信号影，内示少许斑片状高低混杂信号影，并示液液平面；增强后显示病灶呈不匀明显异常强化；病灶边界较清，大小约为26.1mm×44.5mm×33.7mm；邻近双侧颈内动脉部分包绕，双侧大脑前动脉A1段受压明显移位；视交叉受压显示不清。双侧额叶皮层下白质及左侧放射冠区示多发斑点状等T1长T2异信号影，FLAIR序列呈高信号。

术后MR检查结果示呈鞍区垂体腺瘤切除术后改变

图3：术后病理：（鞍区）促性腺激素型垂体腺瘤

编辑、排版：李俏

神经外一科(颅底脑干中心)简介

颅底脑干中心由张良（教授、博士）领衔长期从事颅底脑干疾病的治疗。

主治：①脑膜瘤②胶质瘤③动脉瘤④脑出血⑤脑外伤⑥先天性血管畸形⑦脑积水⑧三叉神经痛等

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