宁波市基层慢病诊疗能力提升微课堂第十六

为了更好地利用大家旳碎片时间，医院慢病管理中心将会推出系列微课堂培训项目。每周一课！每周六晚上19:00推出，每次微课5-10分钟，有一到二个知识点，相关专家会在当日19:00-19:30在三个群里在线回答大家旳问题！由宁波大市范围内慢病专家授课。

欢迎各位亲们积极参加！

平时诊疗时如何发现垂体瘤？？

首先了解垂体功能——人体重要的内分泌器官

垂体分腺垂体和神经垂体

腺垂体：分泌激素（生长激素、催乳素、促甲状腺激素、促性腺激素、促肾上腺皮质激素、黑色素细胞刺激素）。

神经垂体：本身不分泌激素，储存和释放下丘脑分泌的抗利尿激素和缩宫素（催产素）。

垂体瘤按内分泌学分类

①泌乳素（PRL）分泌型

②生长激素(GH)分泌型

③促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌型

④促甲状腺激素（TSH）分泌型

⑤促性腺激素(GnH)分泌型

⑥多分泌功能型

⑦无内分泌功能、恶性垂体腺瘤

症状:内分泌功能紊乱+肿瘤压迫症状

内分泌功能紊乱：

1、PRL腺瘤：

女性——出现月经减少，甚至闭经(临床典型表现为闭经-溢乳-不孕三联征）

男性——难以启齿的“阳痿”,性功能减退、不育、睾丸缩小

2、GH腺瘤：

巨人症（多在15岁以前）、肢端肥大

3、ACTH腺瘤：

脂肪代谢紊乱：向心性肥胖：满月脸、水牛背；

蛋白质代谢紊乱：紫纹（身上紫红色的皮纹）及面部多血症，病理性压缩性骨折。

糖代谢紊乱：可逆性高血糖。

肿瘤压迫症状：

肿瘤压迫神神经：出现视力下降、视野缺损（渐进性加重）

肿瘤侵犯垂体周围的神经血管从海绵窦：出现上眼睑下垂、瞳孔增大等症状。

垂体瘤确诊=内分泌检查+影像学检查（MRI）

垂体瘤一旦确诊怎么办？——早发现、早治疗

药物治疗：口服溴隐亭治疗PRL腺瘤、GH腺瘤、ACTH腺瘤，生长抑素治疗GH腺瘤，激素替代疗法治疗无功能腺瘤及垂体功能低下者

手术治疗：开颅？——经鼻内镜：微创手术，创伤小、恢复快。

这是聂医生的