笃学慎思,明医院同济山

垂体位于我们丘脑下部的腹侧，从解剖图片上看来，不过是一个小小的卵圆形小体，却是我们人体内最复杂的内分泌腺，堪称整个内分泌系统的“司令部”。如果垂体出现问题，就意味着我们的内分泌环境要乱套了！

垂体的位置及解剖结构

垂体的主要功能

首先咱们来认识一下垂体的一些主要功能吧，特别是其中一些和我们的健康乃至生命息息相关的垂体激素。

1、生长激素（GH）：它和生长有关，可以促进骨骼生长，让肌肉更加发达。如果生长激素不足，就会影响到一个人的正常生长，使得儿童长不高，也就是矮小症。但在某些情况下会使得生长激素分泌过多，在儿童身上可能引起巨人症，在成人身上就会引起肢端肥大症。

2、促甲状腺激素（TSH）：促甲状腺激素是由腺垂体分泌的一种激素，它和甲状腺有所关联。如果这项激素水平增高或减低，就要考虑是不是有甲状腺功能异常，是否已经患上甲状腺疾病了，如甲亢或者甲减。

3、促肾上腺皮质激素（ACTH）：这种激素是非常重要的，它的释放频率和幅度与昼夜交替节律有关，在生病、受伤甚至突然遭遇危险情况时，它的分泌都会增加，从而促进肾上腺皮质激素的释放，增进机体对疾病的抵抗力及应激能力。因此从某个角度来说，它是我们人体的“生命激素”。

4.泌乳素（PRL）：泌乳素可以促进乳腺生长发育，引起并维持泌乳，参与应激反应和卵巢功能的调节。它和雌激素、孕激素彼此之间是一个很复杂的“制衡”关系。泌乳素水平的变化很容易影响到女性的生理周期，严重的时候还会影响到女性正常生育能力。

5.促性腺激素（LH/FSH）：无论对于男性还是女性来说，这类激素对性腺的发育和分泌功能都有重要作用，要是它出了问题，无论男人还是女人都会遭殃哦。

垂体既然是人体内分泌的“司令部”，那垂体疾病势必会影响到内分泌相关的各个方面，引起的症状也是多种多样，垂体瘤便是其中较为常见的一种疾病，也是最为常见的一类脑肿瘤。

垂体瘤的影像学表现

垂体瘤根据肿瘤大小及分类，可有不同的症状，临床表现主要为激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群、垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现。如：闭经、泌乳、不育、阳痿（泌乳素瘤）；或满月脸、向心性肥胖、紫纹、痤疮、多毛（ACTH瘤）；或身高较常人高、肢端肥大、样貌改变（生长激素瘤）；或头痛、视野缺损（肿瘤压迫垂体周围组织的症群）；或恶心、呕吐、纳差、血压降低、低血糖、胃寒、疲乏、嗜睡（垂体前叶功能减退表现）等症状。

垂体生长激素瘤患者体征

库欣病的临床表现

所以，当我们出现以上这些症状时，都应该考虑到是不是有垂体疾病的可能，这时就需要来到内分泌科，完善垂体功能检查以便确诊。

目前关于垂体瘤的治疗，方法也很多，常见的包括药物治疗、手术以及放疗等，甚至有部分患者可能只需要根据医生要求，定期观察和随访即可。

如果确诊为垂体瘤也不必恐慌，因为这毕竟是一种良性肿瘤，迄今为止全世界范围内仅有少数几例患者被报道是恶性病变，所以在科学规范的治疗下，预后并不差。不过垂体瘤的复发率比较高，所以即便痊愈后，患者也要根据内分泌科医生的要求，接受定期的检查和随访，如果再次出现上述可疑症状要及时就诊，排除肿瘤复发的可能。

医院内分泌科垂体肾上腺疾病亚专科

医院内分泌科垂体肾上腺疾病亚专科成立于年6月，为山西省内第一个开设垂体肾上腺疾病的亚专科。近年来，内分泌科垂体及肾上腺相关疾病住院人数、门诊量逐年增长。尤其是今年6月份以来，在我院区域医疗中心建设的大背景下，内分泌医院、华中科技大学同医院医院的合作交流，共同召开“对标名院”内分泌疑难病例讨论会，医院内分泌科在全省甚至全国的影响力，致力于提高全体医务人员的诊疗水平，切实解决老百姓就医困难的问题。尽管垂体疾病为内分泌科相对少见疾病，但最近短短的三个月内，我科共收治慕名而来的垂体相关疾病患者50余例，其中包括库欣病、生长激素瘤、垂体泌乳素瘤、垂体炎、尿崩症等，均在我科明确诊断并治疗；垂体瘤需手术患者转神经外科手术治疗，术后由我科医护人员随诊。

吕梁市柳林县刘女士，24岁，未婚，自今年初开始出现月经周期逐渐延长，直至完全闭经，同时发现双侧乳房可分泌乳汁，为此整日紧张、焦虑，失眠。今年7月初就诊于我科门诊，刘师伟主任为其化验泌乳素ng/ml，已经高于检测上限，高度怀疑为垂体泌乳素瘤，同时查体发现患者体型肥胖，可见颈后黑棘皮，考虑不除外胰岛素抵抗，甚至多囊卵巢综合征可能；刘主任耐心为患者解释病情，安抚患者情绪，帮助安排其住院进一步明确诊断。入院后查鞍区核磁提示垂体微腺瘤，大小为0.9cm*0.8cm；进一步评估患者性腺功能过程中，发现其卵巢呈多囊样改变，黄体生成素及卵泡刺激素均较一般育龄期妇女偏高，雌孕激素偏低，查糖耐量试验及胰岛素释放试验，结果表现为高胰岛素血症、胰岛素抵抗，最终诊断为垂体泌乳素瘤、多囊卵巢综合征，给予口服溴隐亭抑制泌乳素分泌，吡咯列酮二甲双胍增加胰岛素敏感性等治疗。至半月前复查泌乳素已降至50ng/ml左右，目前我科医护人员仍在严密随访中。

晋中市榆次区窦女士因近4年双手双足增粗增大，鼻厚、唇厚、眉弓及下颌骨突出等面貌改变来我院就诊，门诊杨华主任根据其特征性样貌改变考虑为生长激素瘤。收入院后查血生长激素为10.ng/ml，高于正常人3倍以上，进一步检查鞍区核磁提示垂体微腺瘤，大小为0.9cm*0.5cm，诊断明确后拟于近期手术治疗。患者在4年间样貌发生翻天覆地的变化，面对周围人们的不理解和指指点点，心理压力巨大，情绪几近崩溃，如今得以明确诊断，如获新生，对我科医护人员感激不尽。

医院内分泌科

医院内分泌科是集医疗、教学、科研为一体的专业学科，目前包括两个病区，开放床位张。科室现有博士生导师1人，硕士生导师3人，医护人员45人，其中主任医师3人，副主任医师7人，特聘专家2人；具有博士学位5人，硕士学位18人，护士25人，其中主任护师1人，副主任护师2人，硕士学位1人。目前规划建立了八个亚专科研究方向：糖尿病及慢性并发症亚专科、糖尿病足亚专科、甲状腺疾病亚专科、骨代谢性疾病亚专科、垂体肾上腺疾病亚专科、肥胖代谢病亚专科、性腺疾病亚专科、内分泌性高血压亚专科。独创内分泌患者“云平台+线下”多维度精细化管理模式，从门诊就诊、住院治疗、出院指导、健康随访等各个环节严格把关，采取线下线上相结合的模式帮助患者进行自我管理，免费提供长时程的健康教育和医护随访服务。

借着区域医疗中心建设的东风，内分泌全体医护人员将继续秉持着格物穷理，救死扶伤的医者精神，不忘初心，在刘师伟主任带领下不断创新，大力弘扬白求恩精神，全力为促进内分泌代谢事业的发展贡献力量！

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文字及图片来源：内分泌科

编审：袁红奎

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