临床执业助理医师每日一练附答案解

1.内分泌功能减退性疾病目前较普遍使用的替代治疗方法是给予

A.生理剂量的靶腺激素

B.药理剂量的靶腺激素

C.药理剂量的促垂体激素

D.药理剂量的垂体激素

E.调节神经递质或受体的药物

2.对于存在凝血功能障碍的肝病患者，应给予输注

A.全血

B.新鲜冰冻血浆

C.白蛋白

D.血小板

E.红细胞悬液

3.临床上最常见的输血反应是

A.非溶血性发热反应

B.变态反应

C.过敏反应

D.溶血反应

E.细菌污染反应

4.垂体催乳素瘤（微腺瘤）首选的治疗措施是

A.经蝶窦手术

B.开颅手术

C.放射治疗

D.奥曲肽治疗

E.溴隐亭

5.患者，男，58岁。手脚粗厚变大、面容变丑8年。BP/90mmHg。血糖9.6mmol/L。垂体MRI：垂体有3cm大小的占位性病变。为明确诊断，应做的实验室检查是

A.PRL

B.GH

C.FSH

D.TSH

E.LH

6.丙硫氧密啶治疗甲亢过程中，需停药处理的为

A.规则用药已6个月，甲亢仍未控制

B.T3、T4恢复正常

C.甲状腺较治疗前明显增大

D.突眼情况加重

E.血中性粒细胞1.5×/L

7.下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是

A.TSH

B.TT3

C.TT4

D.FT3

E.FT4

8.Graves病最重要的体征是

A.皮肤湿润多汗，手颤

B.眼裂增大，眼球突出

C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音

D.收缩压升高，舒张压降低

E.心脏扩大，心律不齐

9.甲状腺功能亢进症的治疗不包括

A.甲巯咪唑

B.丙硫氧嘧啶

C.普萘洛尔

D.碘剂

E.手术治疗

10.肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病的鉴别，最有意义的试验检查是

A.血皮质醇昼夜节律消失

B.葡萄糖耐量试验

C.24小时儿茶酚胺

D.小剂量地塞米松抑制试验

E.大剂量地塞米松抑制试验

答案解析：

1.答案：A

解析：内分泌功能减退性疾病在临床表现为相关激素缺乏、不足，治疗上是对这些缺乏、不足的激素用外源的人工合成的或动物来源的激素补充、替代，补足到正常生理量水平。

2.答案：B

解析：①解答此类试题时，大家一定要熟悉血液制品的大致制备过程及各种血液成分的特点。采集的全血经离心后下层的沉淀物为红细胞悬液（可进一步制备成浓缩红细胞、洗涤红细胞、去白细胞的红细胞等），上层为富含血小板的血浆；后者20℃离心，下层为血小板，上层为贫血小板血浆；贫血小板血浆在－20℃冰冻称为新鲜冰冻血浆(FFP)。FFP在4℃溶解，上层为冰冻血浆(FP)，下层为冷沉淀。②凝血因子主要存在于血浆中。肝病患者由于肝功能不良，肝脏合成凝血因子减少，因此发生凝血障碍时，应首选输注新鲜冰冻血浆，因其含全部凝血因子。③全血虽含全部凝血因子，因不是成分输血，现已少用。白蛋白主要用于治疗低白蛋白血症，故不答C。血小板中不含凝血因子，故不答D。红细胞悬液中含血浆少，凝血因子也少，故不答E。

3.答案：A

解析：ABCDE均属于输血反应，其中以发热反应最常见，发生率约为40％以上(A)。

4.答案：E

解析：溴隐亭治疗对垂体催乳素瘤有效，是首选的治疗措施，如果效果不理想，可以采取其他的治疗手段。

5.答案：B

解析：垂体GH瘤导致GH长期过度分泌，引起骨、软骨和软组织增生，内脏功能和代谢紊乱的慢性进展性疾病。起病于青春期前的为巨人症，起病于成人期的为肢端肥大症，起病于青春期前延续到成人期的为肢端肥大性巨人症。临床上巨人症较少见，大多数为肢端肥大症。

6.答案：E

解析：血中性粒细胞1.5×/L时需停药处理。硫脲类抗甲状腺药物可以有效地抑制甲状腺激素合成，控制甲状腺功能亢进症。药物的不良反应是约有5%的患者发生药疹、1%的患者出现粒细胞减少或缺乏，还有少数患者出现肝酶升高和黄疸，中性粒细胞缺乏是严重不良反应。疗程应为甲状腺功能正常后1年以上。

7.答案：A

解析：通过下丘脑-腺垂体-甲状腺轴，甲状腺激素与垂体、下丘脑激素TSH、TRH形成相互制约的负反馈调节关系。病变在甲状腺，引起原发性甲状腺功能减退时，血中甲状腺激素水平低下，经负反馈调节，垂体TSH分泌增多；继发性甲状腺功能减退症是垂体或下丘脑的病变，原发的TSH（或TRH）分泌减少，表现为血中TSH与甲状腺激素均减少。

8.答案：C

解析：①Graves病常有甲状腺弥漫性对称性肿大，质地不等，左右叶上、下极可触及震颤伴血管杂音，为本病的特征之一。②ABDE均是甲亢的临床表现，但无特征性，故最佳答案为C。

9.答案：D

解析：碘是甲状腺激素合成的原料，甲状腺功能亢进时限制原料的摄入，所以应限制碘的摄入。

10.答案：E

解析：给予大剂量地塞米松（2mg，每6小时1次，应用2天），通过负反馈调节能抑制垂体ACTH的分泌，而使尿（或血）皮质醇显著被抑制，抑制到50%以下，而不能有效抑制肾上腺肿瘤分泌皮质醇，尿皮质醇抑制率不足50%，临床上可用来鉴别Cushing病与肾上腺性（及异位ACTH分泌引起的）Cushing综合征。

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