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带您一起了解垂体瘤



带您一起了解垂体瘤

垂体瘤是一种最常见的内分泌疾病,也是常见的神经内分泌肿瘤,占中枢神经系统肿瘤的10-15%,绝大多数为良性肿瘤。发病率是7.5-15/10万(美国)。国外研究个正常人随机鞍区MRI,垂体瘤检出率16%;正常死亡病人尸检:9%-65%。垂体瘤的病情复杂,表现多样,涉及临床多科室,医院缺乏垂体瘤综合治疗中心,易误诊,给患?造成巨大的经济压力和心理负担。

微腺瘤不一定发展成大腺瘤,许多是不影响健康的、不需要治疗的、无激素分泌功能的微腺瘤。

01

垂体的生理结构

垂体位于大脑正中和双眼后方,颅底蝶鞍区位置,正常体积约1mm3,腺体形状似卵圆形。

垂体内有静脉、颈内动脉、动眼神经、滑车神经、展神经和三叉神经。通常分为两部分:神经垂体和腺垂体,垂体柄是下丘脑与腺垂体间联系的重要部位。

垂体的功能

02

垂体是人体内分泌的总司令部,控制人体的内分泌功能。腺垂体主要分泌多种具有明显生理活性的激素,如泌乳素、生长激素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素等。神经垂体主要是储存功能(下丘脑分泌的抗利尿激素)。

03

垂体瘤的概念

垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。

约占颅内肿瘤的10%,在颅内肿瘤中仅低于脑胶质细胞瘤和脑膜瘤。以前叶的腺瘤占大多数,来自后叶者少见。

垂体瘤大部分为良性腺瘤,极少数为癌,好发年龄为青壮年,发病率为1/10万,多数为单个,呈球形或卵圆形,表面光滑有完整包膜。

垂体瘤的分类

04

肿瘤大小

微腺瘤(直径10mm);

大腺瘤(直径10mm);

细胞的分泌功能

催乳素腺瘤(PRL);

生长激素腺瘤(GH);

促肾上腺皮质激素腺瘤(ACTH);

其他

混合性腺瘤;

无分泌功能垂体腺瘤;

05

激素分泌增多引起的相应表现

1、泌乳素腺瘤(PRL)

女性常表现为闭经、泌乳、不育等;

男性常表现性腺功能减退症,体重增加、毛发稀少等。

2、生长激素腺瘤(GH)

青春期前发病者为巨人症;

发育期后发病者为肢端肥大症。

3、促肾上腺皮质激素腺瘤(ACTH)

主要表现为皮质醇增多症(库欣综合征),病人有满月脸、“水牛背”、腹壁及大腿部皮肤紫纹、肥胖、高血压等。

肢端肥大

容貌改变

库欣综合征

头痛

06

早期约2/3病人有头痛,主要位于前额、眶后和双颞部,程度轻重不同,间歇性发作。多由于肿瘤刺激或造成鞍内压增高所致。

07

视力视野障碍

视力减退、视野缺损,多由肿瘤向前上方发展压迫视交叉所致。

其他神经损害

08

向后压迫垂体柄和下丘脑,表现为尿崩症,下丘脑功能障碍;

累及第三脑室、室间孔,导水管可引起颅内压增高症状,至额叶可引起精神症状、癫痫、嗅觉障碍等。

来源迟鹏威内分泌工作室

温馨提示:一附院内分泌科积累了大量继发高血压筛查的病例,具有丰富临床经验,拥有完备的筛查试验设备和检测仪器,有需要请您联系-(医办室)谷君(副主任医师)

谷君,女年5月出生,副主任医师,硕士研究生,张家口市医学会内分泌学会委员,张家口市医学会糖尿病足分会委员,中共微循环学会张家口周围血管疾病分会委员。年毕业于哈尔滨医科大学,获内科学内分泌硕士学位。年8月在河北医院内分泌科参加工作,年晋升为主治医师医院进修学习一年,年晋升为副主任医师。在糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病及骨代谢疾病诊治方面积累了丰富的临床经验。获河北医学科技奖二等奖1项,完成河北省卫生厅医学研究重点课题并取得成果1项,以第一作者在在《中华骨质疏松与骨矿盐杂质》、《中国糖尿病杂志》、《国际内分泌代谢杂志》、《中国临床医生杂志》、《中国现代医学杂志》等核心期刊发表论文数篇,出版论著2部。擅长肾上腺疾病、垂体疾病、骨代谢疾病、性腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病。特别是在垂体疾病和内分泌高血压的诊断和治疗方面经验丰富。

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