鞍区术后的内分泌与一般代谢内分泌有什么不

NEIFENMI

内分泌

鞍区术后

什么是内分泌？

人体的内分泌腺包含垂体、甲状腺、胰岛、肾上腺、甲状旁腺、胸腺和性腺。

内分泌科实际上是内分泌代谢科，一般正常人出现的非垂体类内分泌病症，大多数是某一类的内分泌腺体周围位置出现病症或功能代谢紊乱，如甲状腺疾病、肾上腺疾病、性腺疾病、糖尿病、甲状旁腺疾病、血脂紊乱、高尿酸血症、骨质疏松、电解质紊乱等。

发现发育迟缓性早熟，不孕不育不泌乳，性趣低下脾气爆，关节疼痛小便多，畏光流泪眼球突，腰背疼痛腿抽筋，这些情况都需要到内分泌科去看一看。

鞍区内分泌与普通内分泌都有什么差别？

鞍区占位术后引起的继发性内分泌问题为垂体减低并发症，垂体减低涉及多个内分泌靶腺轴，因下丘脑-垂体损伤程度不同，身体可能会同时缺乏一种或多种调控激素，与单一内分泌腺体引发的内分泌疾病相比，垂体减低不涉及各腺体所在的器官手术或其他方式的治疗，但也需要缺啥补啥才能提高生活质量和生存周期，即需要进行激素替代的补充治疗。

促肾

皮质醇

首先，肾上腺是人体相当重要的内分泌器官，肾上腺的疾病也有不同的分类，有皮质醇增多症，先天CAH和ACH肾病等。但是，鞍区术后患者垂体减低一般会导致皮质醇激素缺乏，下丘脑-垂体-肾上腺轴上，肾上腺的腺体组织或其基因染色体等都没问题，因为上游中下丘脑-垂体损伤或功能减弱，促肾ACTH低，肾上腺腺体就无法收到正常量的促分泌信号，因此发生了继发性的皮质醇激素缺乏的问题，与原发性肾上腺疾病不同，但同样需要服用糖皮质激素替代治疗，如长效激素醋酸泼尼松或短效激素醋酸氢化可的松等。

这里需要注意的是，鞍区占位引起的皮质醇激素不足的问题与先天肾病等不同，调药要找专业垂体减低的内分泌医生，否则医生可能会按照其他病种方式给药，如垂体减低的患友可能泼尼松吃一次或氢考一天吃两次就好，而先天肾病患友的氢考可能需要吃四次。小小药片一旦调错用药剂量和吃错次数，副作用将会很大！

这里有过往总结，点击可以查看：

关于促肾和皮质醇激素以及替代激素--氢化可的松和泼尼松介绍

皮质醇激素和肾上腺危象

垂体减低：颅咽管瘤术后生病时的应激处理（含国外的处理办法）

甲状腺功能

甲状腺是内分泌重要的腺体组织，正常甲状腺疾病主要包括如下疾病1.甲亢：2.甲减：3.甲状腺炎4.甲状腺结节。

鞍区术后患者垂体减低一般会导致甲减，下丘脑-垂体-甲状腺轴上，同样甲状腺腺体组织或基因染色体等没问题，由于上游中下丘脑-垂体损伤或功能减弱，促甲TSH低，甲状腺腺体无法收到正常量的促分泌信号，便发生了继发性的甲减问题，这与原发性甲状腺疾病不同，但同样需要服用优甲乐，雷替斯等替代药物治疗。

这里需要注意的是，鞍区占位引起的继发性甲减化验单与原发性甲亢或甲减化验单有相同点也有不同点，调药要找专业垂体减低的内分泌医生，否则医生可能会按照甲亢调错药，进而影响身体健康。

这里有过往总结，点击可以查看：

鞍区术后促甲TSH低是什么原因？

颅咽管瘤术后的甲亢和甲减以及服药的注意事项

电解质

低钾高钾、低钠高钠、高钙低钙、高磷低磷都需在内分泌科就诊明确病因。

正常人在生活中发生电解质紊乱的情况并不多见，一般中暑，腹泻，呕吐，运动量过大补水不足等可能会发生电解质紊乱的现象。

而鞍区术后常见的水与电解质代谢紊乱有高渗性脱水（高钠）、低渗性脱水（低钠）、等渗性脱水（水钠等比例丢失）、水肿、水中毒、低钾血症和高钾血症等。

原因就是鞍区术后垂体减低的患者，身体在激素代偿的情况下未必能达到正常身体的激素脉冲调节状态，受喝水量，运动量，天气温度，吃食等不同因素的影响，电解质就可能会发生动荡，当患友出现身体不适症状时，这时候及时应激和通过检查进行电解质紊乱的纠偏很重要。这里有电解质的总结，点击可以查看：

电解质为什么对鞍区术后患者很重要？

鞍区术后出入量记录以及尿常规项目分析

重点：我们每次查血，电解质是必查项之一，单查无需空腹！

电丨解丨质丨的丨重丨要丨性

生长

性激素

一般儿童涉及的生长、性发育病症有身材矮小和性早熟等，最终引发身材矮小和发育异常，需要及早到内分泌科确诊并治疗。成年人没有长高的问题，但也会有一部分人涉及生长激素的代谢问题和性激素分泌紊乱的问题等。

鞍区术后，儿童和成人上面的问题比较普遍，需要定期检查，补充生长激素或性激素来提高生活质量，只有缺啥补啥，才能降低因缺乏各类激素引发的其他并发症风险。

这里需要注意的是，鞍区占位引起的继发生长激素缺乏与原发性矮小症不同，生长激素剂量要保持胰岛素生长因子在低风险的指标范围内，初次使用从小剂量开始，不能像原发矮小症的患者按照体重换算使用剂量。使用生长激素期间要同时定期检测其他血象指标和调整甲功值，根据身体其他功能反馈的数值来调整生长激素使用剂量。

注意：注射生长激素和调整剂量也要找专业垂体减低的内分泌医生！否则医生可能会按照体重调控使用剂量，生长激素过量会导致生长畸形，如手脚生长与身高生长比例不同，脊柱侧翻等，进而影响身体健康。

这里有生长激素和性激素的总结，点击可以查看：

以患者的角度介绍一下使用生长激素的常见问题

协和医生对生长激素使用问题的一些问答（一）

协和医生对生长激素使用问题的一些问答（二）

枝子：我和生长激素过招

病友日记：颅咽管瘤术后14年经历

鞍区术后女性雌激素补充方案进阶篇丨荷尔蒙贴片VS芬吗通

骨质疏松

骨质疏松症称之“沉默的杀手“，早期可能只有轻微的腰痛、抽搐、乏力，时间长了身高变矮、驼背，逐渐进展，严重的患者可能转个身都能骨折，此类称为骨质疏松性骨折，严重的还会引发股骨头坏死等并发症。该种病症光靠手术治疗是不行的，也需要在内分泌科进行规范的抗骨质疏松治疗。

鞍区术后患者因为长期服用糖皮质激素和甲状腺激素或缺少性激素等，易造成钙的流失，需要定期监查骨代谢和25羟基维生素D的检查，根据身体需要情况调整使用的钙剂和D，否则会比正常人发生骨质疏松的风险高。

这里有对骨质疏松和补钙的总结，点击可以查看：

服用糖皮质激素，注意预防骨质疏松！鞍区术后服用激素应该注意的补钙事项如何有效补钙的一些说法吃这几样药物，一定要记得补钙

血糖

血糖高可能引发的问题有糖尿病，酮症酸中毒等，其中糖尿病包括1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病、以及妊娠糖尿病，不同类型的糖尿病治疗差异很大,对于糖尿病患者，如果长时间血糖控制不理想，容易出现并发症，如中风、失明、冠心病、尿毒症、糖尿病足等危及生命。

血糖低引发的典型症状有交感神经兴奋症状和缺糖性脑功能紊乱症状，如心悸，躁动，乏力倦怠等。非典型症状有：多汗，呼吸衰竭，失眠多梦等。

鞍区术后，也有些患友同时存在糖尿病症，有些是原发性的，有些是因为术后代谢的问题造成的继发病症，有因为注射生长激素等引起的一过性高血糖症状，也有白天正常，睡眠时发生血糖低的情况等。

由于糖尿病的多饮多尿症状与尿崩症有相似之处，当多饮多尿加重，有些患友在自行增加弥凝不起作用时才发现是糖尿病或者酮症酸中毒等。同时在降糖的过程中要注意降糖速度，有患友因为降糖速度过快而引发电解质紊乱，治疗时应与医生沟通好我们存在的继发病症，避免引起其他电解质紊乱而发生危象。

这里有血糖的总结，点击可以查看：

两例颅咽管瘤术后因血糖升高引发的大问题和注意事项

重点：因此我们每次查血，血糖是必查项之一！

血丨糖丨知丨识丨要丨了丨解

高尿酸

正常高尿酸血症是一个全身性疾病，长期高尿酸血症未控制，可引起痛风，发作性关节炎，动脉粥样硬化，胰岛素抵抗，泌尿系结石，甚至引起尿毒症、心脑血管疾病。

鞍区占位术后也有部分患者尿酸一直居高不下，这与喝水，弥凝的用法及代谢都有很大关系，短期通过调整可以得到恢复，因此定期检查肾功，发现问题及时调整生活习惯和弥凝的使用剂量很重要，长期不处理也会引发痛风的后遗症。

这里有尿事引起的高尿酸总结，点击可以查看：

再谈尿事（尿崩、钠高、尿酸高、口干苦、喜凉等渴不渴的都进）

注：本文为非专业医学人士编写，不具有疾病的指导意义，仅供参考。

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