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无排卵治疗听说过不排卵的原因吗未



正常排卵周期中,卵泡生长到成熟后,在LH(促黄体生成素)作用下变薄,卵泡内压力增加,卵泡破裂排出卵子,排卵就完成了。相反,如果卵泡成熟不破裂,卵子就无法排出。

在女性孕育中,排卵是非常重要的一个环节。如果卵泡成熟不破裂情况反复发生,则会造成女性不孕。严重时,甚至需要采用辅助生殖技术才能成功生育。临床上常见的卵泡不破裂症状,我们常称之为“未破卵泡黄素化综合征”。

未破裂卵泡黄素化综合征的诊断

1、阴道超声:

我们对LUFS(未破裂卵泡黄素化综合征)的诊断,一般是根据自然周期LH(促黄体生成素))峰值,或HCG(人绒毛膜促性腺激素)注射48小时后,卵泡仍然没有塌陷或消失的超声影像来做出的。

由于,有时排卵后卵泡壁塌陷的超声征象并不典型,或排卵后的卵泡有时也并不塌陷,在外观上也难以判断,因此仅凭超声图像诊断可能有一定的局限性。

2、血清孕酮水平测定:

临床上还可以根据LH(促黄体生成素)或HCG(人绒毛膜促性腺激素)峰值一周后的孕激素水平测定、诊断“未破裂卵泡黄素化综合征”。

如:卵泡直径达到成熟标准后,没有观察到LH(促黄体生成素)峰值出现,雌二醇水平达到pg/ml,孕酮水平小于2.5ng/ml,称之为成熟卵泡型LUF;

如:卵泡直径还没有达标,但是孕酮水平则已经大于2.5ng/ml,称之为未成熟卵泡型的LUFS(未破裂卵泡黄素化综合征)。但目前LUFS(未破裂卵泡黄素化综合征)的诊断“金标准”还没有被确认。

3、卵泡穿刺:

也有人认为可以在阴道超声介入下做卵泡穿刺,如果显微镜下在抽吸出的卵泡液里找到卵子,则可认定是LUFS(未破裂卵泡黄素化综合征)的发生。但是这个诊断方法代价太大,并且抽吸到卵子的机会也不确定,临床上难以常规操作。

未破裂卵泡黄素化综合征的治疗

1.治疗原发病:因为未破裂卵泡黄素化综合征常伴发内异症和垂体性功能异常,因此,对于原发病的处理原则是尽早诊断,如治疗子宫内膜异位症、控制血清泌乳素水平、盆腔粘连松解手术等。

2.卵泡成熟后的处理:注射大剂量HCG。生理上能够模拟内源性LH峰值水平所需的HCG(人绒毛膜促性腺激素)剂量是IU,临床所使用的HCG剂量为~IU,应该足够促其卵泡破裂。在HCG(人绒毛膜促性腺激素)注射后48小时,阴道超声观察卵泡,观察卵泡是否发生塌陷或黄体形成,也可以使用GnRH(促性腺激素释放激素)激动剂,如达菲林诱发垂体内源性LH峰值,促使排卵的发生。

3.如果在HCG(人绒毛膜促性腺激素)注射后48小时卵泡还没有破裂,可以轻柔地试用超声探头与手之间机械性的配合挤压卵泡,由于此时在LH作用下,大多数情况下卵泡壁已经非常薄弱,稍微挤压一下卵泡即可破裂。

4.如果卵泡壁坚韧,可以在超声阴道探头的指引下,使用穿刺针,经阴道刺破卵泡。

5.如果经过以上方法3~6个周期仍然不能怀孕,可以考虑采用辅助生殖方法。

总之,LUFS(未破裂卵泡黄素化综合征)是一种非常特殊的临床症候群,病因尚不清楚,治疗并不困难,常常是临床上不明原因不孕症的一种隐匿的病因,需要临床医生综合考虑可能的病因,并做出个体化的治疗。同时也提醒我们在排卵监测时一定要监测完整,最好观察到卵泡是否破裂塌陷,比较确定排卵的证据。

温馨提示

准备怀孕的妈妈们,医院进行生育力项目的检查和评估,根据医生建议,有计划的优生优育。

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