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振腹治疗继发性闭经59例
［摘要］ 目的：观察振腹治疗继发性闭经的临床方法及疗效。方法：将１１７例继发性闭经患者按随机数字表法分为振腹治疗组５９例，对照组采用常规推拿手法５８例。结果：治疗组有效率９７％，对照组有效率８２％，两组比较差异有显著性意义。结论：振腹治疗继发性闭经具有很好的疗效，值得推广。［关键词］ 继发性闭经；振腹；推拿女子经行后又中断３个月以上者，现代医学称为继发性闭经。祖国医学称为“经闭”、“月事不来”，“不月”。笔者在多年的临床工作中，用臧氏振腹手法治疗继发性闭经取得了满意的疗效（因器质性疾病所导致的闭经不属此列），现在报告如下。１．临床资料本组１１７例病例全部为门诊病人，其临床诊断符合有关继发性闭经的诊断标准。用计算器随机数字键取１１７个随机数字，将尾数为偶数设为治疗组，尾数为奇数设为对照组。其中，治疗组５９例，年龄最大者４５岁，最小者１６岁，平均年龄３２岁；对照组５８例，年龄最大者４３岁，最小者１５岁，平均年龄３０岁。病程最长者３年，最短者３个月。两组病人年龄、病程、症状经统计学处理，资料具有可比性（犘＞０．０５）。表１ 两组患者症状对比症状治疗组（狀＝５９）对照组（狀＝５８）腰膝酸软１０９烦躁易怒２３２２五心烦热１０９神疲乏力１４１４浮肿，胸胁满闷２４２．治疗方法２.１仰卧位操作术前嘱患者排空小便，仰卧，医者立于其右侧，点双侧合谷３分钟，穴感传至肩部者效佳。双侧三阴交３分钟，穴感传至大腿内侧者效佳。揉膻中３分钟、点中脘、神阙、气海、关元各２分钟，要求穴感传至会阴部效佳。掌根揉关元穴５～８分钟，以透热为度。摩腹５～８分钟，臧氏振腹１０分钟。医者坐于患者右侧，手掌平放于患者腹部，医者劳宫穴对准患者神阙穴，掌根置于患者关元穴，中指对准任脉，食指和环指对准肾经，拇指和小指置于胃经，沉肩、垂肘、腕关节放松，以腕关节小幅度、高频率的不自主地微屈伸运动所产生的振颤，持续作用于患者腹部，频率为每分钟４００～６００次。２.２侧卧位操作腰椎侧扳法施术于命门穴处，左右各一次，用拇指施弹拨法于命门穴处３～５次。２.３俯卧位操作双手拇指点按双侧肝俞、脾俞、肾俞各３分钟。全背及八髎穴３６下（实征）或小鱼际擦八髎穴，以透热为度（虚征）。以上操作每日一次。１０次为一疗程。其中治疗组采用上述操作，对照组只是不使用臧氏振腹手法。治疗期间停用能影响本病疗效的药物。３．治疗结果３.１疗效标准参照国家中医药管理局１９９５年实施的《中医病症诊断疗效标准》的诊断标准。痊愈为连续３个或３个以上周期行经正常，伴随其他症状（腰膝酸软、神疲乏力等）消失；好转为行经周期基本正常，伴随症状明显减轻；无效为没有月经来潮，伴随症状无明显改善。３.２疗效情况两组病人均以两个疗程结束后作出统计，结果如下。经统计学处理，两组具有显著性差异（犘＜０．０５），治疗组的治愈率明显优于对照组。表２ 两组患者疗效比较组 别痊 愈好 转无 效合 计总有效率治疗组４５１２２５９９７％对照组３２１５１１５８８２％４．典型病例孙某某，女，２６岁，已婚，机关干部。于２００５年１１月前来初诊。自诉因一年多前与其夫口角生气，郁闷难解，次月便月经未至，至今已有１３个月无月经来潮。小腹及两胁胀痛，烦躁易怒。曾用中药调理，１０余剂未效，故来我处就诊。检查：舌质黯，有瘀点，脉沉弦。妇科体检及Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ检查，提示无器质性病损，未受孕。诊断为继发性闭经。予以上述手法治疗，２个疗程后月经来潮，其他不适症状也随之消失。而后月经应时而至。随访６个月无异常。５．讨论由于现代生活节奏、工作压力的日益加快，导致女性心理压力增加，身体长期处于亚健康状态，所以继发性闭经的发病率呈逐年上升趋势。还有部分女性因盲目减肥而导致体重严重下降引起闭经，这给女性的身心健康带来了极大的损害。由于非正常闭经抑制了排卵功能，造成卵巢功能的早衰，如不及时治疗，可能会丧失生育能力。所以积极治疗继发性闭经具有积极的意义。月经是指子宫内膜周期性变化而出现的周期性子宫出血。子宫内膜周期性变化是卵巢周期性变化引进的。卵巢的正常功能是由垂体前叶分泌的促性腺激素所调节的，而垂体分泌的激素调节促性腺激素又受下丘脑分泌的激素调节。正常的月经有赖于丘脑下部脑垂体卵巢轴的功能协调，以及子宫内膜对性激素的周期反应，其中任何一个环节发生故障，都可以导致闭经。引起下丘脑功能失调的原因很多，如精神刺激、悲伤忧虑、恐惧不安、紧张劳累，以及环境改变、寒冷刺激等。由下丘脑引起的闭经比较多见。闭经时间越久，子宫就会萎缩得越厉害，治疗效果也就越差。祖国医学对闭经也有深刻的阐述，闭经有虚实两种，虚者多为阴血不足，甚至枯竭，无血可下。实者多为实邪阻隔，脉道不通，经血不得下行。临床以虚者为多。《妇人大全良方》云：“肾气全盛，冲任流通，经血既盈，应时而下，否则不通也。”《叶氏女科正治》曰：“心为气血之主，而脾为气血之本也，若忧虑伤心，心气虚耗，不能生血，脾乃心之子，脾失所养，则不嗜饮食，绝生化之源矣。”《万氏女科》云：“忧虑思虑，气郁血滞，而经不行。”闭经的治疗方法主要是针对病因，对症治疗。根据闭经的虚实，分别采用虚者补之，实者通之之法。虚者以补肾益精、健脾养血为主，使肾精足，脾胃健，冲任二脉流通，血海满盈，方能应时而下。实者通之，以散寒祛瘀，行气活血，使气血调畅，方可效果显著。臧氏振腹手法是我国著名推拿老专家臧福科的独创手法，这种手法有别于传统的振法，施术者可以在完全放松的状态下，持续操作数小时而不觉疲倦，受术者会自觉感到体内产生同等频率的共振，在临床上使用，其疗效要远远优于传统振法。本组资料显示，治疗组与对照组在总有效率方面比较具有显著性差异，表明振腹疗法较单纯推拿手法治疗继发性闭经效果显著。闭经患者在病愈后，还需注意以下事项：日常生活起居要有常，调畅情志，注意经期卫生。瘦身者需要使用科学方法减肥。另外要注意饮食禁忌。忌生冷和辛辣刺激性食物，月经期间若食生冷（生冷瓜果、凉水、凉菜）或辛辣刺激性食物可使内分泌功能失调，从而引起闭经或加重闭经症状。肥胖之人忌食高糖食品，有些闭经是由于体胖痰湿内阻而引起的，故肥胖患者须忌巧克力、糖果、甜点心等高糖食品，以防加重肥胖，致使本病病情加重。总之，振腹这种推拿手法在治疗继发性闭经的临床应用中，效果显著。同时仍然需要我们继续加以研究和在工作中认真运用。而且对于闭经患者要宣传科学的生活方式和治疗方法，使其对继发性闭经的危害有充分的认识。
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