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性早熟矮小症的就诊及检查
矮小、早熟就诊时家长需要向主诊医生详细说明哪些情况?
●母亲的妊娠和分娩情况,特别是孩子出生时有无缺氧史;
●发现孩子矮小或出现早熟症状的时间,后期进展情况和近一年来的身高增长情况;
●孩子的出生时间、出生时的身高/体重,特别是1周岁时是否有矮小对诊断方面有一定意义;
●孩子饮食、睡眠、运动、智力等情况,有无肝炎、肾炎、脑外伤等病史和其他特殊病史,是否用过影响生长发育药物和保健品等;
●父母的身高,有无发育较早或过迟发育史及家族中其他成员的身高情况;
●有无肿瘤、糖尿病、遗传病等家族病史;
以往就诊情况以及相关检测结果和治疗情况等(要携带孩子的病例以及以往检查结果)。
矮小儿童需要做哪些检查
引起矮小的原因很多,要治疗必须查清病因,做出正确诊断,然后再考虑如何治疗。而要查清病因首先要通过病史询问体格、化验检查,根据详细的资料和化验结果,综合分析、判断引起儿童矮小的原因,最后确定治疗方案。
矮小儿童,首先需对左手腕掌指进行X线照片(骨龄片),以了解骨龄,判断孩子骨骼生长情况,骨骺闭合的程度(如果骨骺闭合,则再无治疗可能)和生长潜力,特别是通过详细评估骨龄并做成年身高预测很重要,知道不治疗到底能长多高,才能知道是否需要治疗或确定更合理治疗方案(虽然预测成年身高只能按照正常生长轨迹预测将来身高,身材矮小者过去未按正常生长轨迹生长,不治疗后期也难按正常生长轨迹生长,实际成年身高常常会低于预测身高,且骨龄与年龄相差较大时,预测身高也不准确,但至少可知道大致范围,并可做治疗前后对比,以便评估疗效)。
需要考虑生长素治疗者,还要做肝肾功能、血糖、乙肝两对半、血常规、尿常规和甲状腺素,和生长激素激发试验,以了解生长素水平,和胰岛素样生长因子1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBP-3)。女孩子,特别是未发育女孩还要查染色体以排除“先天性卵巢发育不全症(特纳综合症)”,极少数男孩也可能需要检查染色体。一般都需要检查脑垂体磁共振(MRI)或CT,以排除垂体肿瘤等不适合应用生长素的因素。其他有关矮小疾病的其他特殊检查请听取主诊医生的建议。
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