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一张图带你环游性功六项月经周期与白
钟泽填珠海遵义医学院第五附属（珠海）医院检验科
你是否在为性激素项目结果的审核感到头疼，是否在为月经周期中发生的生理现象感到疑问，是否很好奇白带分泌物中的各种物质的周期变化都不一样，那么下面这么一张图带你走进它们三者之间的关系。
“环游”之前先给大家做下书本复习：
1．性功六项：促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、孕酮（P）、雌二醇（E2）、催乳素（PRL）、睾酮（TEST）
2．月经周期：子宫内膜在激素调解下从增生到分泌的反应，如不发生受精或者孕卵着床，子宫内膜则脱落并伴出血，如此周而复始的发生子宫内膜剥脱性出血称为月经（一个月经周期：28天，简单的说就是月经开始第一天到下次月经开始的第一天；一个月经期：3-5天，就是出血开始到出血结束）
3．阴道分泌物俗称“白带”：阴道内排出的分泌物。在正常情况下量很少，色白，带黏性，无臭，内有宫颈分泌的黏液、阴道黏膜的渗出物、子宫和阴道脱落的表皮细胞，以及少量的白细胞和非致病性阴道杆菌等。
那么月经周期分为哪几期？每个阶段又有什么性激素的影响？每个阶段的“白带”又是怎样的一个性状呢？下面就带大家在月经周期：卵泡期，排卵期，黄体期，月经期中“环游”这三者之间的关系！
1．卵泡期：上次月经停止延伸至排卵前LH高峰前一天，这段时间下丘脑就开始调节垂体释放FSH、LH，两者互相协调刺激卵巢雌激素分泌，使卵泡成熟与排卵。
雌激素对子宫内膜的调节：雌激素的刺激下子宫内膜开始增生，为受精卵着床做好准备，子宫颈腺体也开始分泌粘性分泌物为精子提供一个游泳池，让精子可以顺利进入子宫颈口，而且这个时期在雌激素的调解下子宫颈口会打开，也是给精子打开一扇大门。
“白带”表现：这段时间的白带是透明的粘液状的，在雌激素的刺激下宫颈粘液分泌增多，阴道上皮细胞大量角化成熟，储存糖原大量增多，乳酸杆菌增多分解糖原产生酸性环境，杀死绝大部分细菌，机体就是那么美妙，一知道主人要受精了，马上改变身体内分泌，为精子与卵子结合提供一切有利条件，说到这里战友可能会提问，这么酸的环境，精子受的了吗？部分精子进入阴道没多久就牺牲了，只有在一定量精浆的缓冲下，才有可能使极少数生命力强的精子存活的时间得以延长，获得进入子宫和受精的机会。如果没有大量精子的牺牲，如果没有一定量的精浆缓冲改善阴道里的酸碱环境，单独一个精子或极少量的几个精子在阴道酸性环境里是不可能生存下来并受精的。理论上白带常规取材最好在排卵前采取，因为此时的白带的清洁度是最好的，如果有炎症的话就会通过白带常规体现出来。但是患者都知道排卵前过来看病吗？还是医生叮嘱下次排卵前过来检查呢？答案是NO！所以白带常规结果也需要通过医生根据月经周期跟临床症状相结合来诊断。
2．排卵期：这个时间段就是卵泡在大量的FSF跟LH的攻击下，成熟卵泡慢慢移动到卵巢表面，卵巢表面的细胞变薄破裂，成熟卵泡中卵子就被输卵管伞部捡起来了，在输卵管的内层的纤毛摆动下慢慢移至输卵管的壶腹部，因为这里最宽，所以精子便在这里与卵子结合，所以发生异位妊娠的时候也是在这居住多见。卵细胞诞生后呢？卵泡妈妈的卵泡膜破裂，血液就流进了她的体内形成了血体，此时残留的颗粒细胞增大，变成了黄体细胞，此时血体变成了黄体，大概过了6-7天就变成成熟的黄体了，其实这里已经进入月经周期的黄体期了。这时候雌激素已经到达第二次人生巅峰了，这时候白带跟卵泡期的一致。
3．黄体期：刚才排卵期就已经说到了卵泡细胞破裂后是在LH的刺激下慢慢变成成熟了，大概过了6-7天，黄体成熟。在LH的刺激下黄体细胞释放雌激素跟孕酮（雌激素这时候已经到达了第二次巅峰了，第一次就是排卵期，不过那时候是站在卵巢巨人上分泌的，而这次是站在LH刺激成熟黄体产生的）那你产生孕酮来干嘛呢？肯定有用啊！
孕酮对子宫内膜的调节：孕酮促使子宫内膜增生、分泌，为受精卵种植预备条件。在月经周期中，它在雌激素作用的基础上，进一步促进子宫内膜增生和腺体、血管增长，表现为子宫内膜充血、增厚，腺体分泌，由增生期转入分泌期。这时候宫颈粘液变得稠粘，阴道上皮细胞角化现象消逝，以致射入阴道的精子不易进到输卵管；促进乳房腺泡发育。那么孕激素到底对于受精有啥用呢？其实就几个方面：子宫放松，降低子宫肌对催产素的敏感，促进子宫内膜进一步增生并转入分泌期，宫颈口闭合（如果怀孕，胎盘绒毛膜的合体滋养层产生HCG，其主要功能就是刺激黄体，有利于雌激素和黄体酮持续分泌，以促进子宫蜕膜的形成，使胎盘生长成熟。
“白带”表现：那么此时的受到孕激素的影响白带粘稠，阴道粘膜上皮大量脱落，角化现象消失。
4．月经期：此时是卵子没有受精才有的时期。没有受精，大概在排卵后9-10天黄体又已经萎缩死掉了变形为白体，那么此时雌激素跟孕激素都下降了，子宫内膜就缺血了缺氧了脱落，慢慢进入月经期。白带此时阴道上皮大量萎缩，没有糖原，乳酸杆菌不能分解出酸，大量杂菌增生！
相信大家“环游”这三者之后会对它们之间的联系会有一个清晰了解以及进一步的认识。
