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规范使用生长激素,及时治疗儿童矮小



年,国家卫计委公布了《全民健康素养促进行动规划》(-年)。其中提到国民健康素养的实际情况不容乐观。随着中国生活水平、生活方式的改变,儿童生长发育环境有了较大变化,但家长、社会对儿童矮身材等生长发育疾病的认知水平明显不够,对相关疾病的规范治疗更是缺乏必要的了解。

根据抽样调查,我国儿童矮小症(身高低于同年龄、同性别正常儿童生长曲线的第3百分位数)发病率约为3%,所有矮小人口中,4-15岁需要治疗的患儿约有万。然而,目前我国每年的因矮小就诊的患者不到30万名,真正接受合理治疗的患者不到3万名。据调查90%的矮小症患儿有不同程度的自卑、抑郁、内向或缺乏领导力等心理或行为障碍,可能影响到升学、就业和婚姻。部分患者甚至不具备正常劳动能力,成为家庭和社会的负担。

许多家长不知道矮小可能是一种病理状况,更不知道这类疾病可以干预治疗。对于孩子长高问题存在较多认知误区:盲目等待孩子年龄大了后身高会“窜一窜”、“猛长”;盲目听信广告宣传,给孩子吃所谓“增高药”、保健补品或使用“物理增高仪”,反而对正规治疗药物生长激素因含有“激素”二字而心存疑虑。

重组人生长激素是国家食品药品监督管理总局(SFDA)批准促进儿童长高的唯一有效药物。美国、欧盟及国内均对生长激素治疗的适应证做出了相关规范。

美国食品药品监督管理局(FDA)批准的生长激素适应证:儿童生长激素缺乏症(GHD)(),慢性肾功能不全肾移植前(),HIV感染相关性衰竭综合征(),Turner综合征(),成人GHD(),小于胎龄儿(),Prader-Willi综合征(),特发性矮身材(ISS)(),短肠综合征(SBS)(),SHOX基因缺失但不伴GHD的患儿(),Noonan综合征()。

年6月中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组制定的《矮身材儿童诊治指南》指出,重组人生长激素是治疗儿童矮身材的有效药物。年6月发表在中华儿科杂志的《基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议》文献中指出,可以使用生长激素治疗的导致身材矮小的疾病包括:生长激素缺乏症(GHD)、特发性矮身材(ISS)、特纳综合症(TS)、小于胎龄儿(SGA)等,进一步强调了生长激素治疗各种儿童矮身材的有效性、安全性及规范用药的重要性。

人生长激素是垂体前叶分泌的一种蛋白质,是人出生后促生长的最主要激素。对矮身材儿童的主要作用是刺激骨骺软骨细胞的分化、增殖、长骨生长从而使人体长高。国外使用重组人生长激素已经有30年的历史,仅美国就有超过20万名患者接受过治疗。经过对患者的长期随访和数据库资料研究,证明生长激素治疗矮小适应证具有良好安全性。目前国内企业通过基因工程技术生产的生长激素水针剂与天然生长激素结构一致,医院的名专业医师使用该药品治疗儿童矮身材等生长发育相关疾病。国产生长激素上市16年以来,累计超过10万名患儿接受治疗。

年,长春金赛药业研发的全球首支聚乙二醇长效生长激素——金赛增已经在中国上市,金赛增仅需每周注射一次,结束了60多年来生长激素治疗需每天注射的历史,极大降低患儿注射痛苦,改善依从性,提升治疗效果。

家长如发现孩子的身高低于同年龄、同性别儿童的第3百分位数或2个标准差的时候,即可判断为身材矮小。同时,还要观察孩子的身高增长速率,如果发现3岁以下孩子每年身高增长少于7厘米,3岁到青春期的孩子每年身高增长少于5厘米,青春期的孩子身高每年少于6-7厘米,就应该考虑孩子属于生长迟缓。医院儿科内分泌专科门诊,由专业医师详细询问病史、全面体格检查、骨龄判断、垂体功能监测及必要时影像学检查,确定诊断及治疗适应证后决定采取治疗。

研究表明孩子年龄越小,骨骺的软骨层增生及分化越活跃,儿童骨生长的潜力及时间空间越大。而且由于孩子年龄小体重轻,所用药物剂量小,治疗费用相应减少。因此,家长及托幼机构或学校应随时







































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