微课堂甲状腺结节让你很纠结是良民

预防甲状腺疾病要控制碘摄入

多数甲状腺结节为良性

多数甲状腺癌恶性程度较低

春季气温变化无常，容易诱发内分泌疾病。医院采访时发现，多数到内分泌科咨询和就诊的患者是因为查出甲状腺结节。那么，甲状腺结节对身体的危害有多大？甲状腺结节会变成甲状腺癌吗？4月11日，在《洛阳晚报?生命周刊》健康大讲堂第一百五十九讲上，郑州医院内分泌科主任、主任医师刘辉进行了详细讲解。

主讲人：刘辉，河南省糖尿病专业委员会常委，河南省高血压研究会内分泌委员会常委，洛阳市内分泌学专业委员会副主任委员。从事内分泌科临床工作20余年，擅长多种内分泌疑难疾病的诊治。对糖尿病顽固性高血糖、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、下肢动脉闭塞症，甲减、甲亢、垂体功能减退、脑垂体瘤、继发性高血压，以及高脂血症、痛风、肥胖等疾病的治疗有丰富经验

1、甲状腺结节近年来高发

说起甲状腺，大家可能下意识地摸摸自己的脖子。甲状腺位于气管前侧，形状像一只蝴蝶。它是人体最大的内分泌腺体，也是身体代谢的主要调控者。

甲状腺疾病是常见的内分泌疾病，全球患病人数已超过3亿，且在逐年增加。由于其典型症状较轻，有一半患者对病情并不知晓，未得到及时、有效的治疗，严重影响了健康。

甲状腺结节是指甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。近年来，甲状腺结节已成为内分泌科的高发疾病，与遗传、射线和碘摄入异常（过高或过低）等因素有关。

甲状腺结节中老年人发病率较高，且女性多于男性。多数甲状腺结节无症状，在压迫周围组织时，会出现声音嘶哑、憋气、吞咽困难等症；产生过多甲状腺激素出现甲亢时，则会出现心悸、多汗等症。

2、预防甲状腺疾病要控制碘摄入

甲状腺结节可分为增生性结节性甲状腺肿、肿瘤性结节、囊肿、炎症性结节等。多数结节为良性，有5%为恶性，即甲状腺癌。在没有定性之前统称为甲状腺结节，待进一步检查后才能确定其性质。

目前，超声检查是评价甲状腺结节最主要的方法。它不仅有助判别结节的性质，还可对结节进行定位、穿刺、治疗和随诊。怀疑有甲状腺结节或已有甲状腺结节的患者都需进行超声检查。

甲状腺疾病与碘摄入有直接关系。应避免吃太多富含碘的食物，比如海鲜等。成年男性每天碘摄入量为微克至微克，女性则为微克至微克，如果是在孕期，可增加10微克左右。

预防甲状腺结节还要加强锻炼，增强身体免疫力。合理膳食，不要吃刺激性食物，避免抽烟喝酒，减少颈部X线照射，控制情绪以免造成内分泌紊乱，做好定期体检。

3、甲状腺结节离甲状腺癌有多远

即使查出患甲状腺结节也不用担心，因为多数甲状腺结节是良性的，只需医院做一次彩超检查即可。

有少数患者在起病时就是恶性结节。可能由以下高危因素所致：1.有放射线照射史或放射性尘埃接触史；2.有甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病Ⅱ型；3.年龄小于14岁或大于70岁；4.结节生长迅速，且直径超过两厘米；5.伴有持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难或呼吸困难；6.结节形状不规则，质地较硬，与周围组织相对固定；7.伴有颈部淋巴结肿大。

确定甲状腺结节是良性还是恶性的主要方法是超声检查，还可通过穿刺细胞学检查加以鉴别。

如果已确诊为甲状腺癌，或高度怀疑结节是恶性或有恶变，应当及时积极治疗，主要方法有手术、TSH抑制治疗和放射性碘治疗。

4、绝大多数甲状腺癌很“善良”

绝大多数甲状腺癌属于分化性甲状腺癌，如甲状腺乳头状癌或甲状腺滤泡状癌，其恶性程度较低，生长缓慢，且预后较好。即使治疗后发现甲状腺癌复发转移，也并不可怕，2/3患者可长期带瘤生存。因此，完全不必因患上甲状腺癌而恐慌。

儿童甲状腺癌的恶性率高于成年人，手术是治疗甲状腺癌的基本方法。分化型甲状腺癌可进行双侧甲状腺全切除术，既可避免术后残留甲状腺复发而实施二次手术，又可以在术后进行碘治疗。

如果在妊娠期发现甲状腺结节，应禁止甲状腺核素显像检查和放射性碘治疗，是恶性者在妊娠3个月至6个月或产后进行手术治疗。

记者仝景菁通讯员路书斋文/图

转自洛阳晚报《生命周刊》

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