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脑垂体瘤治疗知多少
编者语：脑垂体瘤为良性脑肿瘤，比较常见，为三大颅内肿瘤之一。由于人均寿命不断提高，老年垂体瘤的发病率在逐步提高。这就要求我们更应该多 可能与老年人的细胞增生慢有关，老年垂体瘤的生长缓慢，除非出现肿瘤出血，一般起病非常隐匿。垂体腺瘤的主要症状为内分泌改变和视神经的压迫，年龄引起的内分泌改变以及年龄相关疾病会使起初临床表现不明显。老年垂体腺瘤中以无功能型为主，较少有内分泌改变表现，即使其他类型出现性功能减退等也易被老年人本身的垂体功能减退而忽略。老年人视觉最常见的退化是老花眼，很多老年垂体腺瘤患者自认为是老花在加深而未及时就诊，而白内障、老年性黄斑变性、青光眼等均为年龄相关的影响视神经的常见疾病，常常容易漏诊误诊。所以老年垂体腺瘤在发现时往往肿瘤大、压迫视神经。
较大体积的肿瘤，不仅表现为视力下降内分泌减退，如进一步长大会出现脑积水和危及生命。视力下降的程度及恢复情况都与肿瘤压迫时间存在直线关系。早期发现尽快解除压迫可减少后遗症的出现。
考虑到术中和围手术期的危险，以及全身麻醉的风险，老年人尤其75岁以上的手术前要着重评估心、肺功能，常规行心电图(部分24小时心电图)、心超、肺部CT、肺功能检查，尽量调整老年患者的电解质、营养状态，血糖、血压，以及慢性心肺疾病，以提高手术适应性，减低风险。
最后，老年患者，手术一般以微创经鼻蝶入路为主，这样对脑组织及神经血管影响最小。老年垂体腺瘤一般质地较软，易被刮除，手术尽量全切。考虑到老年垂体腺瘤生长缓慢，手术以视神经减压为主，尽量全切但不强求。
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