侵袭性垂体瘤的内镜经鼻手术治疗实践和

垂体瘤位于颅脑中央鞍区的中心，部分垂体瘤可能侵袭进入两侧的海绵窦内形成侵袭性垂体瘤，如果包饶海绵窦内的颈内动脉(ICA)则成为KnospIV型侵袭性垂体瘤，这也是最为困难的侵袭性垂体瘤手术类型（见下图一）。

从内侧侵袭进入海绵窦内的肿瘤将海绵窦外侧璧的神经（三叉神经I-II支和动眼神经）推向外侧（见下图二），因此理论上通过常规开颅方式切开海绵窦，不损伤神经去切除肿瘤基本上是不可行的。

而经鼻显微手术受限于视野限制，对于海绵窦内的肿瘤不能直视切除，盲目刮除风险太高。在此种意义上说，对于侵袭性垂体瘤-内镜经鼻手术可以说是目前最佳和唯一的治疗手段（见下图三及UPMC的经典病例）。

只是无论如何，手术中要在大脑中最重要的颈内动脉(ICA)周边游走，应付汹涌的海绵窦出血，类似刀尖上的舞者…技术…勇气…扎实的解剖基础…些许的运气…都很重要，或许采用正确的技术、循序渐进、不断进步…才是王道…，分享两例KnospIV级手术病例（含手术剪辑视频，内镜治疗侵袭性垂体瘤，在路上…进步中）。

CMU-EEA临床病例一：无功能性垂体腺瘤，MRI显示KnospIV级侵袭性垂体瘤（见下图）。