开启垂体瘤手术新时代精准和微创

近日，昆明医院神经外一科为一名巨大侵袭性垂体瘤患者成功实施了神经内镜下扩大经鼻-蝶窦入路微创切除手术，这标志着我省神经外科垂体瘤的手术的治疗水平登上了新台阶。

51岁的女性患者方某，因“双眼视力进行性下降1年余”，医院就诊，一直得不到有效诊治。近日到昆明医院神经外一科门诊就诊，检查发现双眼视力仅0.1，近乎失明，行颅脑MRI检查示：鞍区占位（巨大侵袭性垂体瘤可能），肿瘤巨大且向四周侵袭性生长，压迫视神经、视交叉及下丘脑，包裹颈内动脉。传统显微手术难以一次性全切，且风险巨大。经过科室全体专家讨论，决定采用神经内镜下经鼻-蝶窦-蝶骨平台入路微创手术一次性全切肿瘤。在杨智勇主任、王进昆教授、龙江主任和王伟民教授的支持、指导下，由邓兴力副教授、李俊君博士率领的颅底内镜专业团队，在麻醉科、手术室的大力协作下,为患者成功实施手术。术中在神经内镜下见肿瘤突破鞍隔，侵袭包裹血管，压迫视神经及下丘脑，手术团队充分利用神经内镜近距离照明、广角观察病变、图像显示清晰的优势，运用显微神经外科技术全切肿瘤，而颈内动脉、视神经、下丘脑、正常垂体等重要神经结构得到了充分保护，最后在神经内镜下进行了颅底重建。患者术后第二天即可进食，术后一周下床正常活动，术后复查颅脑MRI显示肿瘤全切，无垂体功能低下、脑脊液漏等并发症发生，患者视力、视野逐渐恢复，生活质量得到明显提高，还省去了多次开刀的痛苦。

随着新技术的发展，“精准、微创”成为神经外科的发展方向，神经内镜微创技术与传统显微镜手术相比，具有手术创伤小，术中视野良好、立体感强，辨认解剖位置精确等优势，在更精准的全切肿瘤的同时，最大限度的保护术区正常神经组织和血管，显著降低手术并发症的发生率，做到真正的精准和微创。

昆明医院神经外一科是我省最早也是我国最先成立的神经外科专科，历经六十余年的发展，已成为云南省拥有人才最多，专业设置最全面，技术力量最强的学科，连续多年入选西南地区最具影响力神经外科专科。学科在云南省率先成立了内镜颅底外科手术团队，团队成员先后赴国际著名颅底外科中心系统学习内镜颅底外科理论和手术技巧。此外，学科配备世界最先进的德国KarlStorz超高清内镜、美国Medtronic神经导航系统、美国强生手术动力系统、美国Medtronic术中电生理监测系统，为手术的安全提供了保障。这次手术的成功标志着我省神经外科垂体瘤的治疗水平方上了新的台阶。

内镜颅底外科手术团队领衔专家

邓兴力，医学博士，云南省医学学科带头人，昆明医院神经外科副主任医师，副教授，硕士研究生导师，垂体瘤与颅底内镜亚专业组长。中华医学会神经外科学分会全国青年委员，中国医师协会脑胶质瘤专业委员会青年委员，中国垂体腺瘤协作组专家委员，云南省医学会神经外科学专业委员会秘书，《中华神经外科杂志（英文版）》编委。专注于颅脑疾病的微创治疗，先后师从著名神经外科专家冯忠堂教授、刘如恩教授、Lanzino教授、王伟民教授、洪涛教授、张亚卓教授和Gardner教授，在云南省率先开展神经内镜微创治疗颅底疾病（垂体腺瘤、脊索瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤），作为云南省成立首家垂体腺瘤多学科联合诊疗中心核心成员，尤其擅长垂体腺瘤的微创手术治疗。先后承担并完成国家级及省部级科研项目十余项。获国家专利四项，在国际国内发表各类学术论文七十余篇，主编专著两部、参编专著两部。曾获霍英东基金会全国高等院校青年教师奖，云南省科学技术奖两项，云南省卫生科技进步奖两项。

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