我院完成首例神经内镜经鼻蝶入路垂体瘤切除

我院于近期顺利完成首例神经内镜下经鼻蝶入路垂体大腺瘤切除术，术程顺利，术后患者无不适，已经痊愈出院。患者为中年女性，主诉反复头痛3年余，于我院行头颅MRI及CT检查发现垂体大腺瘤，血液激素检查发现仅有泌乳素轻度升高，余各激素水平未见异常，考虑为无功能腺瘤。

术前MRI显示肿瘤主要位于蝶鞍内。

冠状位MRI

矢状位MRI

内镜手术中，磨除鞍底骨质。

十字形切开鞍底硬膜，刮匙刮除肿瘤。

神经内镜操作中。

患者术后CT复查显示肿瘤全切除。

垂体腺瘤起源于蝶鞍内脑垂体细胞，发生率较高，约占颅内肿瘤的12%，多属良性，以中年人多见，男女比例无明显差异。瘤体直径在1cm以内且局限于鞍内者称微腺瘤；直径1～3cm突破鞍隔者称大腺瘤；直径在3cm以上且向鞍旁和视丘下部伸展者称为巨大腺瘤。巨大腺瘤向鞍上发展可达第三脑室内，向蝶鞍发展可累及海绵窦，伸入颅中窝。向后可长入脚间池和斜坡，向下可突破鞍底进入蝶窦内或鼻咽部。根据肿瘤的酸碱染色法分类，将垂体腺瘤分为嫌色性腺瘤、嗜酸性腺瘤和嗜碱性腺瘤及混合性腺瘤、恶性腺瘤。恶性腺瘤生长快，体积大，向周围浸润广泛，瘤细胞大小不一，并有核分裂。手术入路主要有经额开颅肿瘤切除术；微腺瘤可经口鼻蝶入路显微切除。另外可以进行放射治疗(包括γ刀技术)。药物治疗主要为溴隐亭(Bromocriptine)，该药能刺激垂体细胞中多巴胺受体降低血浆催乳素，有恢复月经、抑制溢乳的功能。

医院神经外科成立于年，是云浮市医学特色专科。医院和科室多年的努力，目前已发展成为云浮地区年收治病例数最多、技术力量最雄厚、设备最为先进的神经外科专业科室。承担着我市的神经外科常见病、多发病的诊治以及颅脑损伤的急救任务。

神经外科拥有一支高素质的医疗队伍。科室有医务人员24名，是我市神经外科专业人员最多的科室，高、中、初及年龄结构合理，其中主任医师1人，副主任医师2人。现科室设有床位35张，人员和科室规模在我市均居前列。能熟练开展重型和特重型颅脑创伤救治、脑和脊髓肿瘤显微外科手术、各种脑血管疾病的显微手术治疗和血管内介入治疗、功能性神经外科疾病和先天性疾病的手术治疗，在治疗本专业疑难、复杂、危重病人积累了丰富的临床经验，其技术水平和整体实医院的先进水平。现神经外科主任，高寒，广州医院神经外科七年制硕士，上海第二军医大学外科学博士，医院神经外科博士后。年至年医院神经外科工作。熟练掌握颅脑创伤、神经重症、脑出血、脑血管病等综合救治技术，及显微神经外科、神经内镜、神经导航等操作技术等。发表核心期刊论著10余篇，SCI文章3篇，参编书籍2本，参译书籍2本，主研省级科研基金1项，拥有国家发明专利4项。神经外科副主任陈志生，副主任医师。毕业于广东医科大学，现任广东省医师协会神经外科分会委员，广东省医学会神经外科分会青年委员会委员。从事神经外科工作20年，对神经外科疾病的诊治有丰富的临床经验，能熟练开展颅脑创伤规范化治疗、自发性脑出血的微创手术治疗、脑脓肿切除及引流术、脑肿瘤切除术、颅内动脉瘤夹闭术等。

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