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中年男性出现ldquo三高rdqu
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作者：医院神经外科冯铭
有一位54岁男性患者，在外院先后被诊断为高血压、糖尿病、高脂血症多年，分别用药控制。本次因“左眼视力下降、外展受限1月余”来我院就诊。结合患者体征，以及入院后实验室检查和影像学检查结果，最终确诊为库欣病。
住院期间，患者发生垂体卒中，视力进一步下降。行经鼻蝶鞍垂体腺瘤切除术+鞍底重建术后，患者血总皮质醇降至正常水平，达到内分泌治愈标准，视力较术前改善。
心疼这例患者，一直被误诊为高血压、糖尿病，最后都影响到了视力，还导致了垂体卒中。那么，库欣病为何这么容易被误诊呢？如何才能避免误诊的发生？
库欣病简介库欣病是由垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）腺瘤导致的库欣综合征，其特征性的皮质醇升高可导致患者出现皮质醇相关的一系列临床表现，还会引起高血压、糖尿病、高脂血症、骨质疏松等并发症。
如果患者早期临床表现不典型（如本例患者，虽见锁骨上可疑脂肪垫，但未见水牛背、满月脸、腹型肥胖等库欣病典型体征），或医生未能仔细留心患者病史，将被误诊为相应的原发性慢性病，错失早期诊断时机。
库欣病易被误诊的原因1.未出现典型体征
库欣综合征的常见体征包括满月脸、水牛背、锁骨下脂肪垫、向心性肥胖、多血质貌、毳毛增生，此类改变在库欣病中出现概率高且特异性较强，容易被早期发现并
