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文献摘要伽玛刀放射外科治疗肢端肥大症
《ClinicalEndocrinology(Oxf)》杂志年9月28日在线发表法国马赛HopitauxdeMarseille,CHUTimone,StereotacticandFunctionalNeurosurgeryServiceandGammaKnifeUnit的AnneBalossier,ConstantinTuleasca,ChristineCortet-Rudelli,等撰写的《伽玛刀放射外科治疗肢端肥大症:在42例连续患者中评估与内分泌缓解相关的生物有效剂量的作用。GammaKniferadiosurgeryforacromegaly:evaluatingtheroleofthebiologicaleffectivedoseassociatedwithendocrineremissioninaseriesof42consecutivecases》（doi:10./cen..）。
介绍
立体定向放射外科(SRS)是继发于分泌生长激素的垂体腺瘤(PA)的持续性和/或复发性肢端肥大的一种有价值的治疗选择。在本文中，我们评估了接受SRS治疗的垂体腺瘤的生物有效剂量(biologicaleffectivedose，BED)与内分泌缓解的关系。
方法
纳入42例患者(至少随访6个月)。平均边缘剂量为27.7(中位28,20-35)Gy，肿瘤接受的平均BED为.1Gy2.47(中位.7,64.1-.1)。按中位值将患者分为高BED组(H-BEDtm,.7-.1Gy2.47,n=12)和低BED组(L-BEDtm,64.1-.7Gy2.47,n=10)。两组在治疗前IGF-1水平(p=0.1)和处方剂量(p=0.6)上没有差异。
扇区阻断是为了尽可能地使视觉器官受照的最大剂量保持在12Gy以下。平均靶体积（TV）为1.7cc(中位0.，范围0.-8)。视觉器官接受的平均最大剂量为7Gy中位数6.7，范围0.4-15.8)。BED的计算方法与Jones和Hopewell的简化公式相似，考虑了射线开启时间（beam-ontime）和处方边缘剂量。
结果
平均随访62.5个月(中位60.5,9-)。IGF-1正常化的概率在3年是65%，4年是72.4%，保持稳定直到最后一次随访。22例(52.4%)患者在没有任何生长抑素类似物的情况下，内分泌完全缓解。3年精算率为33%，7年精算率为57.4%，在随访期间进一步保持稳定。单因素分析中，只有治疗前血清IGF-1和IGF-1指数具有统计学意义(p=0.01)。无垂体功能减退的5例(5/26,19.3%)出现新的垂体功能低下。与L-BEDtm相比，H-BEDtm与较高的内分泌缓解率相关，在9年的精算概率为70.2%，而L-BEDtm为48.2%，尽管这还没有达到统计学意义(p0.05)。
结论
本研究证实伽玛刀SRS治疗分泌生长激素（GH）的垂体腺瘤（PA）是安全有效的。治疗前血清IGF-1水平仅是内分泌缓解有统计学意义的参数。
伽玛刀张南大夫
