基本情况:患者魏先生

诊断:

治疗:

基本情况:

影像学资料:

由于大多数无功能垂体腺瘤患者有血催乳素水平的升高,故催乳素测定具有重要意义,多数患者血促性腺激素水平降低或在正常范围,但少数患者可有血促性腺激素和(或)其亚单位的升高,性激素的水平一般下降,血tsh,gh及acth水平一般正常或轻度降低,其储备功能及靶腺激素水平也多降低,但显着降低者不多见,偶尔无功能垂体腺瘤作为亚临床gh瘤或acth瘤,则24小时尿皮质醇或血igf-1水平可轻度升高,无功能垂体腺瘤对下丘脑激素的反应具有一定的特点,这在诊断上具有重要意义

患者魏先生,今年68岁,再一次无意的查体中发现自己有垂体瘤的问题,但是一直没什么不好的感觉,一直未处理近一年出现了视力下降下丘脑性闭经的症状的问题,复查增加磁共振:蝶鞍扩大,垂体增大,呈团块状不均匀强化影,内见囊变区,垂体柄受压偏移,视交叉受压抬高,左侧颈内动脉及双侧大脑前动脉受压所见脑实质未见异常强化影;中线结构居中;幕上脑室扩张,脑沟脑裂增宽问:此种情况是否能手术?

腺垂体主要合成并分泌六种垂体激素,分别作用于不同的靶腺、靶器官或靶组织,并受相应的下丘脑激素双重调节或促分泌调节及靶腺激素的负反馈调节,因此完整地判断腺垂体的功能状态,必须同时了解靶腺激素水平及下丘脑激素水平,但由于后者多为小分子量的多肽物质,抗原性差因而对检测技术的要求较高,且在血循环中含量均很少(主要原因),故临床上一般不直接检测循环血液中的下丘脑激素水平

编辑:小微垂体性闭经的治疗

贾栋主任:绝大多数垂体腺瘤具有较高的分泌功能,使血中激素水平升高,并产生相应的临床症状但也有一些垂体腺瘤并不使血中激素水平升高,也无激素过多症状,称为临床无功能垂体腺瘤,简称无功能垂体腺瘤,也称临床无活性垂体腺瘤

检查:

专家解析:

无功能垂体腺瘤的诊断要点为存在垂体腺瘤的影像学证据有头痛,视野缺损等垂体占位的表现无垂体激素过多的临床表现和实验室证据(催乳素除外),有腺垂体功能减退的表现由于无功能垂体腺瘤缺乏特异的血清激素标志,故确诊常很困难,有时需依赖手术标本的病理检查及免疫细胞化学检查

同其他垂体腺瘤一样,无功能垂体腺瘤的治疗方法有:外科治疗,放射治疗和内科治疗,以外科治疗为首选,手术效果不佳或术后复垂体性甲减症发者可加用放射治疗,肿瘤压迫症状不显着者可试用内科治疗,如内科治疗效果不佳仍应采取手术治疗
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