昂贵的成长激素GH在试管周期中的作用

“当前，随着国家二胎政策的全面放开，高育龄女性的再生育需求急剧增加，卵巢功能减退成为生殖医生面临的棘手难题。为了提高高育龄患者的助孕成功率，临床医生一方面通过各种改良超促排卵方案增加获卵数；另一方面，通过辅助药物的添加力争改善卵子质量。

（图为卵泡从不成熟到成熟的过程）

随着年龄较大、卵巢功能减退的女性对试管婴儿治疗的需求增加，生长激素越来越多地应用为诱导排卵的辅助用药。根据研究生长激素可以明显改善卵巢对药物的反应，提高卵子的质量，增加怀孕率，也许它就是我们心中的“长生不老”药吧。

动物研究发现卵巢GH-IGF-1系统对女性生殖功能调节具有重要作用。GH能够促进颗粒细胞和卵泡膜细胞增殖，通过IGF-1参与原始卵泡向生长池的募集，这些研究为GH在辅助生殖领域的临床应用奠定了理论基础。

早在科学家早在年就知道了生长激素的存在，但直到年才被用于临床治疗。

自年起生长激素开始作为超促排卵的辅助用药用于生殖临床。临床数据显示添加GH后高龄、反复试管婴儿（IVF）失败、卵巢储备减少（POR）的患者妊娠结果很理想，但常规IVF周期添加GH效果不明显。

年欧洲人类生殖与胚胎协会(ESHER)会议上，澳大利亚科廷大学医学院Yovich教授团队研究发现，添加GH可以显著增加高育龄女性（40岁）的促性腺激素（Gns）受体表达，改善了卵巢的反应性。

该团队的后续研究表明添加GH可以改善功能线粒体的数量，在35岁以上患者尤为显著。

年出现了黄体中期添加GH的研究，获得了不错的临床效果；年，美国生殖年会（ASRM）中，西班牙阿里卡特IVF中心Fernandez教授分享了长程GH预处理（5周）的数据，研究者借助PGS对胚胎进行了非整倍体检测，发现胚胎整倍体率、优胚率、移植率以及临床妊娠率在GH组患者更高。

针对GH应用时机与剂量的问题，美国CHR中心开展了GH六周预处理的RCT研究，目前已接近尾声，这一研究结果值得期待。

生长激素提高了卵巢对药物的敏感性，改善卵子的质量，增加了试管婴儿的妊娠成功率。

（图为美国佳孕试管婴儿中使用的生长激素）

在美国生长激素的药物是非常昂贵的，一般每个试管婴儿周期要花费美金左右，很多诊所是不给用的。目前美国试管婴儿诊所和一些中国中介机构，都看准了中国市场，希望通过压低价格来吸引客户，基本上很少有诊所会给客人使用这个药物。失败之后，又让客人再次做第二个周期，大大增加了客人的时间和金钱成本。

对于40岁以上的客户，和卵子情况不太好的客户，我们试管婴儿中心都会使用GH，而且还会适当增加使用量。有的客户在试管失败之后，医生也会建议客户先使用2个月的生长激素调理身体，然后再开始周期，很多客人之后再治疗就能够成功做出胚胎了。

医院能够真的站在患者的角度，来实现愿望才是重要的。

选择佳孕，一定好孕！

部分来源：文章《生长激素是卵巢功能减退者助孕的希望》作者：陈子江

部分来源：文章《生长激素和试管婴儿》作者：马翔

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