鞍区肿瘤术后垂体功能重建伍学焱第四

.7.1全国小儿神经外科学术大医院内分泌科伍学焱教授在大会上做了《鞍区肿瘤术后垂体功能重建》的发言，受益匪浅，特总结如下，希望对神经外科同仁、患者、患者家属有所帮助。

一.开篇：一例成功的案例-中国巨人孙明明的故事。篮球运动员，获得“世界最高夫妻”吉尼斯世界纪录，比姚明还高10公分，数年前在美国做过生长激素型垂体腺瘤切除术，辗转国内外，长期求子未果，最后经过伍学焱教授团队的精心治疗，终于爱情花开，结出甜蜜果实。（详情可网上搜索“孙明明伍学焱”）

二.脑垂体的结构和功能

1.垂体前叶分泌的激素如下：泌乳素，生长激素，促肾上腺皮质激素，卵巢刺激素，黄体生成素

2.中叶：退化或不退化（拉克氏囊肿）

3.后叶：抗利尿激素和催产素。生理功能：生长发育，生殖，代谢，内环境稳定。

三.鞍区肿瘤术后垂体功能低下原因

1.肿瘤压迫-占位效应所致

2.手术创伤-雪上加霜

3.放、化疗-长期效应。

四.下丘脑-垂体-肾上腺轴：中枢性肾上腺功能不全

1.随机皮质醇水平几乎无意义

2.清晨血皮质醇水平（内源性水平在清晨最高）

（1）3ug/dl肾上腺皮质功能减退

（2）18ug/dl正常，连续监测血皮质醇是可行的诊断方法

（3）在3ug/dl到18ug/dl之间，需要进一步检查。

3.中枢性肾上腺功能不全的治疗与原发性肾上腺功能不全不同

（1）不需要盐皮质激素（氟氢可的松）替代，糖皮质激素量小。

（2）每日一次中效糖皮质激素就足够（如强的松），不需要下午剂量，依从性好，应激剂量加倍，低钠血症时，换氢化可的松。