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多囊卵巢综合征三诊断标准
多囊卵巢综合征的诊断是排除性诊断。目前较多采用的诊断标准是欧洲生殖和胚胎医学会与美国生殖医学会于年提出的鹿特丹标准:①稀发排卵或无排卵;②高雄激素的临床表现和(或)高雄激素血症;③卵巢多囊改变:超声提示一侧或双侧卵巢各有12个以上直径2~9mm的小卵泡,和(或)卵巢体积≥10ml;④3项中符合2项并排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病,即可诊断PCOS。
排除其他高雄激素病因:先天性肾上腺皮质增生、柯兴氏综合征、分泌雄激素的肿瘤等;以及其他引起排卵障碍的疾病如:高泌乳素血症,卵巢早衰和垂体或下丘脑性闭经,以及甲状腺功能异常。强调“排除其他病因”为PCOS诊断标准的一项内容。
由于亚洲与欧美人种在血清雄激素水平、临床高雄激素表现、代谢情况等方面存在明显的种族差异,我国卫生部于年根据中国的国情制定了中国自己的诊断标准:
1)疑似PCOS:月经稀发或闭经或不规则子宫出血是诊断必须条件。另外,再符合下面两项中的一项即可:①高雄激素的临床表现或高雄激素血症;②超声表现为PCO;2)确诊PCOS:具备上述疑似PCOS诊断条件后还必须逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病才能确定诊断;3)排除疾病:迟发性先天性肾上腺皮质增生、柯兴氏综合征、低促性腺激素低性腺激素性闭经、卵巢或肾上腺分泌雄激素肿瘤、甲状腺功能异常、高催乳素血症。在确诊或者疑似PCOS以后,还要做一个临床分型,临床分型的中心思想是判断有无代谢的问题。PCOS诊断分型可以分为两大类型,第一种类型为经典的PCOS患者:月经异常和高雄激素,有或无PCO,代谢障碍表现较重。第二种类型是无高雄激素PCOS,只有月经异常和PCO,代谢障碍表现较轻。
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