专家提醒垂体瘤发病率高，多数无需手术

有些读者感觉身边越来越多人查出有垂体瘤。全军肿瘤诊疗中心/解放军第一0七医院肿瘤诊疗中心王义善教授指出，正常人群垂体瘤的发病率约10%。随着医学界对垂体瘤认识的加深，检查手段的进步，使得更多的垂体瘤病人被发现。

　　垂体瘤属于良性肿瘤，它的危害主要在于可能引发生长激素、促性腺激素、泌乳素等内分泌激素过度分泌或分泌不足，儿童患者会表现为身材矮小、生殖器提前发育；成人患者表现为手指脚趾肥大、面容膨胀，生育期男性阳痿、不育，女性闭经、过肥等。多数患者的症状不严重，进展慢，因此，绝大多数患者无需治疗或进行药物治疗即可，需要接受手术治疗的比例更低。王义善教授指出，在他所在科室接诊的垂体瘤患者中，真正需要手术的，可能不到门诊接诊患者的10%。

　　是否切除要评估大小、功能

　　王义善介绍说，垂体瘤可分为无功能性垂体瘤和功能性垂体瘤。无功能垂体腺瘤占20%-25%，微小的腺瘤大多不需要治疗；而功能性垂体瘤因其瘤细胞可分泌激素，在功能性垂体瘤中，以泌乳素瘤、生长激素性垂体瘤最为多见。

　　对于泌乳素瘤这类患者，现在认为首选是药物治疗，绝大多数患者在服用药物后，垂体瘤会逐渐缩小，激素分泌渐趋正常。只有在出现了药物不耐受、身体不适、服药后肿瘤不缩小等情况下才会考虑做手术。盲目切除垂体瘤，可能会导致全垂体功能低下，性生活、抗利尿功能、甲状腺功能、肾上腺皮质功能都将受到影响。对于生长激素性垂体瘤患者，也可以通过先吃药将肿瘤缩小，再进行手术切除，这样，手术的风险会降低。

　　对于垂体瘤切除与否，总的原则是要看垂体瘤的大小、垂体功能、病人身体状况及病人需解决的主要问题等综合因素。

　　青春期垂体增大属正常

　　这里要特别提醒的是，青春期发育阶段，垂体可增大到成年人垂体的两三倍，有时会被误当成垂体异常病变。而到了青春期后，垂体大小会恢复到正常的形态。这也造成青春期容易出现垂体瘤误诊。

　　王义善说，有些男孩出现乳腺发育，医院就诊，垂体检查显示垂体增大，就以为是垂体瘤引起的性激素分泌异常，要做手术，其实这是误诊。垂体瘤引发的性早熟，主要表现为生殖器等第一性征提前发育。如果儿童（尤其是男孩）查出垂体病变，且出现乳腺等第二性征发育，大多数属于受食物等外源性激素影响，与垂体瘤的关系不大。

　　正常成年人的脑垂体只有几百毫克重，儿童病人的垂体小于成人，外科手术或放疗都可能破坏正常垂体，影响儿童生长、发育，导致终生遗憾。因此，医生和家长对于手术决定都要尤其慎重。

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