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闭经专题认识篇

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闭经是妇科疾病中常见的症状，可以由各种不同的原因引起。通常将闭经分为原发性和继发性两种。凡年过18岁仍未行经者称为原发性闭经；在月经初潮以后，正常绝经以前的任何时间内（妊娠或哺乳期除外），月经闭止超过6个月者称为继发性闭经。

2病因

闭经有生理性和病理性之分。青春期前、妊娠期、哺乳期、绝经后月经的停止，均属于生理性闭经。此处讨论的只是病理性闭经的问题。

月经是由下丘脑-垂体-卵巢轴的周期性调节造成子宫内膜周期脱落形成的，因此在下丘脑、垂体、卵巢和生殖道特别是子宫的各个环节上出现的任何器质性或功能性的变化，均可能引起闭经。其他内分泌腺的器质性和功能性异常，也可能影响月经以致发生闭经。

3症状

1.生理性闭经

（1）青春前期闭经：女孩6～9岁可从尿中查出去氢表雄酮（DHEA）及其硫酸盐，10岁起迅速升高，此乃肾上腺功能初现的表现，来源于肾上腺的雄激素促使阴毛、腋毛出现，身材迅速长高，因为下丘脑-垂体-卵巢轴尚待进一步发育完善，雌激素水平尚低，子宫内膜增殖较差，还不会引起出血，故月经推迟来潮。初潮前这一阶段未见月经来潮属于生理现象，有些女孩在初潮后尚有一年半载的月经数月来潮一次，且为无排卵月经也属正常。

（2）哺乳期闭经：母乳喂养的妇女在任何时候断奶，则常在断奶后2个月恢复月经。

（3）绝经过渡期及绝经后闭经：绝经过渡期可能数月出现一次子宫出血，绝经后生殖器官逐渐萎缩，子宫也缩小。

2.病理性闭经

（1）子宫性闭经及隐经

①无孔处女膜；②先天性无阴道；③阴道横隔；④阴道闭锁；⑤宫颈闭锁；⑥先天性无子宫；⑦始基子宫；⑧米勒管发育不全综合征；⑨创伤性宫腔黏连

（2）卵巢性闭经

①Turners综合征；②先天性性腺发育不良；③卵巢早衰；④抵抗综合征；⑤多囊卵巢综合征

（3）垂体性闭经

①垂体肿瘤和高泌乳素血症；②垂体功能衰竭

（4）中枢和下丘脑性闭经

①单一促性腺激素释放激素低下；②功能性下丘脑性闭经

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