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垂体腺瘤的磁共振MRI影像技术研究进
垂体及其周围毗邻的结构精细而复杂，需要有较高的空间分辨力和组织分辨力来进行术前和术中的评估。磁共振成像（MRI）现已广泛应用于垂体腺瘤术前的影像评估，除了常规的T1WI及T2WI外，近年来通过对序列参数的优化，以及对射频信号采集方式的改进，出现了很多新的应用技术，譬如：弥散加权成像、动态增强技术、弥散张量成像、磁共振波谱、功能磁共振成像等。
术前还可以利用计算机软件开发出的影像后处理技术，对原始的医学影像进行有针对性的加工，实现三维影像重建，重建后的三维影像能为临床医生提供一个立体的视角，真实地显出鞍区病变及周围重要结构，如颈内动脉、视交叉、Willis环等。还能虚拟演练手术操作过程，并可以和真实手术相互印证，给术者增加信心。
垂体腺瘤的手术切除率一直都是手术医生最为关心的指标，而在未引进术中MR之前只能在术后进行MR扫描，但是由于瘤腔渗血及止血材料等造成的伪影，使得术后早期的MR扫描影像判断肿瘤残留极为困难。因此早在20世纪90年代，人们就开始尝试在手术中间断使用低场强MRI扫描，现场了解是否还存在肿瘤残留，评估是否有肿瘤残余。
早期受低场强MRI质量的影响，只能检出鞍上的残留肿瘤，而对鞍内残余肿瘤的检测效果不理想。而且执行一次术中MRI扫描需要耗时15分钟以上，严重影响了术中MRI使用的普及。现在，1.5T术中MRI已较广泛地应用于临床，被认为能有效减少再手术的概率，而更高场强的3.0TMR也开始在临床应用，可以提供更好的图像分辨率，提高手术效果同时最大限度缩短术中扫描时间。
现在，为了更好地切除垂体腺瘤，降低颈内动脉损伤的概率，特别是提高对复发性垂体腺瘤，以及蝶窦发育不全患者的手术安全性，人们开始尝试术中导航技术。其原理是利用MRI薄层影像资料进行的三维重建，通过捕获现实空间中特制探针的三维坐标，生成虚拟的坐标，并在导航工作站中实时显示手术进展和引导手术进行。对于侵袭性垂体大腺瘤，应用导航技术可以增加肿瘤切除率，减少手术并发症的发生。而对于垂体功能性小腺瘤术中MRI可以准确定位肿瘤位置，提高手术切除效果。
目前已有常规导航技术在经鼻蝶入路手术中的应用，多数也只是使用单一的影像资料进行导航。同医院开始使用多模态的影像资料进行融合重建，分别利用T1WI重建软组织，MRA重建颈内动脉，薄层CT重建蝶窦、鞍底等骨质结构，以期达到更好的手术指导效果。
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