您的当前位置：垂体性侏儒 > 侏儒治疗 > 关于生长激素，看这一篇就够了
关于生长激素，看这一篇就够了
随着社会对人才身高的需求，孩子身高的问题也渐渐得到了家长的重视，医院有越来越多的家长带着孩子来门诊检测生长激素，其中也发现了一批生长激素缺乏的孩子。对于生长激素缺乏的孩子想要获得比较理想的身高增长，目前唯一安全、有效的方案就是使用生长激素。但是家长们一旦听说要用“激素”，便纷纷打起了退堂鼓，满腹狐疑，有着各种各样的问题，那么生长激素和我们常说的“激素”是否相同，今天我们就来谈一谈有关生长激素的问题。
什么是生长激素？
生长激素是人体自身分泌的一种天然激素，是由脑垂体前叶嗜酸细胞分泌的一种蛋白质，主要作用是促进骨骼及肌肉生长，同时也可加速体内脂肪的代谢和蛋白质的合成。人体分泌生长激素会受到性别、季节、昼夜节律的影响，一般生长激素在夜间深度睡眠状态下分泌最多，白天分泌减少。我们现在临床所使用的生长激素都是采用基因工程技术合成的重组人生长激素，其中重组人生长激素水剂的结构与人体自身分泌的一模一样。
生长激素只能注射吗？
由于生长激素本质上是一种蛋白质，所以如果采用口服的方法来给予生长激素的话，它会被消化道的消化液分解灭活，这样用于人体就不会起到促进生长的作用了。而皮下注射生长激素是直接通过皮下的毛细血管吸收，不会受到消化液的影响，依然可以保持其活性，所以我们目前临床使用的生长激素都是采用皮下注射的方法来给予。目前长春金赛药业已经研制出了一周一次注射的生长激素。当然随着药物的研发，甚至一月一次的长效生长激素以供临床使用，也还会有通过鼻腔吸入或者可以口服的生长激素等不断被开发出来。
如何判断孩子生长激素缺乏？
人体内的生长激素分泌呈现脉冲式分泌，也就是说类似于波浪式的分泌，有波峰（分泌高峰）和波谷（分泌低谷），这样的分泌波浪一方面各人各样，另一方面高峰和低谷之间可能相差数十倍甚至数百倍，因此无医院抽血化验的数值来判断生长激素是分泌多了还是少了。因此还需要对孩子进行生长激素激发试验来加以判断。
所谓激发试验就是利用一些药物促使人体内自身加速生长激素的分泌，这样药物刺激的生长激素分泌就会按照药物作用的时间有一定的规律，根据这样的时间规律来定时采血化验就能判断生长激素是否缺乏了。目前临床常用的生长激素激发试验有低血糖兴奋试验、可乐定激发试验、精氨酸激发试验和左旋多巴激发试验，由于任何一种激发试验会有大约15%左右的误判，因此需要采用两种不同的激发试验来加以验证。
在激发试验中检测到的生长激素最高值如果≥10ng/mL，那么说明孩子的生长激素分泌是完全正常的；如果最高值≤5ng/mL，那么说明孩子生长激素完全缺乏；如果最高值在5~10ng/mL之间，那么说明孩子生长激素部分缺乏。生长激素治疗最适合用于孩子生长激素完全或部分缺乏。
生长激素该怎么用？需要用多久？
对于生长激素缺乏的孩子给予生长激素一般建议剂量为每天0.1~0.15IU/kg体重，一天一次将计算所得的每天剂量皮下注射。因为生长激素是晚上睡觉时分泌达到高峰，所以注射生长激素也是采取每晚睡前注射。
从发病机制上来看，生长激素对于生长激素缺乏的孩子应该长期使用，直至孩子骨骺闭合为止。但是实际上一方面生长激素药物目前比较昂贵，每月费用大多需要~元，有的比较肥胖的孩子甚至需要每月万把块钱的费用；另一方面随着连续注射的时间延长，生长激素促进身高增长的作用会逐渐减弱，所以目前大多数情况下临床建议连续使用1~3年。如果连续使用少于1年，并不能完全看到生长激素促进身高增长作用，毕竟人体骨骼自身生长周期也得3~4个月时间。
对于起始生长激素治疗的年龄目前认为以5~7岁为宜，主要原因是一方面5岁以下的孩子可能不会很好的配合家长的注射，家长也容易因为孩子哭闹而中断注射；另一方面生长激素要起到促进身高增长作用必须在孩子骨骺闭合之前，并且随着孩子年龄的增长，生长激素的促生长作用会减弱，也就是说7岁的孩子连续使用3年生长激素的效果绝对会比10岁孩子连续使用3年的效果。从这个角度也告诉我们生长激素缺乏应该早期诊断早期治疗，而早期诊断有赖于家长对于孩子每年身高增长情况的检测。
生长激素有什么副作用？
生长激素是美国FDA唯一批准的用于治疗矮小的安全、有效的药物。欧洲小儿内分泌学会经过30多年大量的临床观察，于年正式宣布重组人生长激素在应用于常规替代治疗中具有非常良好的安全性。目前临床使用的基因重组人生长激素与人垂体分泌的生长激素结构完全相同，且分泌型表达技术生产的生长激素为具有个更高质量及纯度的产品，更安全，更有效。
在注射生长激素的过程中，有些家长反应孩子会出现瘙痒、疼痛、皮下出现硬结等现象，这与家长没有掌握正确的注射方法、皮肤消毒不严格有很大关系。
总而言之，对于生长激素缺乏的孩子早期诊断、足量使用、坚持随访，这样才能充分发挥生长激素的有效作用，还孩子一个理想身高。
