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SHANLAI关爱女性性激素六项什么

「备孕是一场迎接生命的修行」

临床上通常在月经第三天进行性激素六项的监测，来了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病。常用的性激素六项检查即促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳素(PRL)。

性激素六项什么时候查？

一般来说，基础性激素的测定最好是在月经来潮2～5天，第3天为最佳。如果周期短于28天者，检查时间不超过第3天，周期大于30天者，检查时间最晚不超过第5天。这段时间属于卵泡早期，能够较好的反应卵巢的功能状态。

检查性激素六项有什么意义？

FSH和LH：正常基础值为5～10IU/L

正常月经周期中，卵泡早期(月经2～3天)血FSH、LH均维持在低水平。监测卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判断性腺轴功能。FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。

（1）卵巢功能衰竭：基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，为高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。

（2）卵巢储备功能不良（DOR）：基础FSH/LH﹥2～3.6提示DOR（FSH可以在正常范围），是卵巢功能不良的早期表现，往往提示患者对超排卵（COH）反应不佳，应及时调整COH方案和Gn的剂量以提高卵巢的反应性，获得理想的妊娠率。

（3）基础FSH和LH均﹤5IU/L：为低Gn闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，而二者的区别需借助促性腺激素释放激素（GnRH）试验。

（4）基础LH/FSH﹥2～3IU/L：有助于诊断多囊卵巢综合征(基础LH水平﹥10IU/L即为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平，就形成了LH与FSH比值升高)。

E2：正常基础值为25～45pg/ml

雌激素包括雌二醇（E2）、雌酮(E1)、雌三醇(E3)。E2是生物活性最强的雌激素，是卵巢产生的主要激素之一，E3是E2和E1的降解产物，活性最弱。所以，一般我们会通过雌二醇来判断。

（1）基础E2＞.2～.6pmol/L(45～80pg/ml)：无论年龄与FSH如何，均提示卵泡发育过快和卵巢储备功能下降。

（2）基础E2≥pmol/L(pg/ml)时：卵巢低反应或无反应，临床妊娠率下降。

（3）卵巢过度刺激综合征（OHSS）的指标：①促排卵治疗卵泡成熟时E2＜0pmol/L(0pg/ml)，一般不会发生OHSS；②促排卵治疗时，有较多卵泡发育，E2＞pmol/L(pg/ml)～pmol/L（pg/ml）时，为发生OHSS的高危因素；③超促排卵时E2＞pmol/L（pg/ml）～pmol/L（pg/ml）时，OHSS发生率近%，并可迅速发展为重度OHSS。

P：正常基础值一般＜1ng/ml

正常情况下，卵泡期血P一直在较低水平，平均0.6～1.9nmol/L，一般＜10nmol/L(3.15ng/ml)。整个黄体中外周血的P含量变化呈抛物线状，因此，孕酮水平可以用来判断排卵：黄体中期（月经周期28日的妇女为月经第21日）P＞16nmol/L(5ng/ml)提示排卵，﹤16nmol/L(5ng/ml)提示无排卵。

T：游离T正常基础值一般＜8.3nmol/L

在生育期，T无明显节律性变化，总T的98%～99%以结合体的形式存在，仅1%～2%游离而具有活性。因此，测定游离T比总T能更准确地反映体内雄激素活性。睾酮COS患者T呈轻度到中度升高；卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤及多毛症T升高。

PRL：非妊娠期正常值为5～25ng/ml（～nmol/ml）

PRL分泌不稳定，情绪、运动、性交、饥饿及进食均可影响其分泌状态，而且随月经周期有较小的波动，具有与睡眠有关的节律性。因此，根据这种节律分泌特点，应在上午9～10时空腹抽血。

（1）PRL≥25ng/ml或高于本单位检验正常值：HPRL。

（2）PRL﹥50ng/ml：约20%有泌乳素瘤。

（3）PRL﹥ng/ml：约50%有泌乳素瘤，可选择性做垂体CT或磁共振。

（4）PRL﹥ng/ml：常存在微腺瘤，必须做垂体CT或磁共振。

（5）PRL降低：席汉综合征、使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等。

温馨提示：

判断自己的卵巢功能是否良好，不仅要通过激素的监测，同时也要结合病史、进行妇科检查、阴道B超等，考虑不同病因时可能需要检查染色体、甲状腺素水平、免疫抗体系列等。

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