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都是糖尿病或者，为什么我的胰岛素用量特别
如果你的胰岛素用量偏大，想减量，不妨从以下原因入手吧！
临床上经常有患者问，同样是糖尿病，为什么有人每天10单位胰岛素，有人每天50单位胰岛素呢？不同人的胰岛素用量为什么差这么多呢？
1、糖尿病类型
与1型糖尿病患者相比，2型糖尿病患者往往存在不同程度的胰岛素抵抗，有时甚至还非常严重，因此，2型糖尿病患者的胰岛素用量通常比1型糖尿病患者要大。
2、胰岛功能
胰岛功能可在一定程度上决定机体胰岛素的需要量。胰岛功能越差，胰岛素需要量越大；胰岛功能损伤越轻，胰岛素需要量越小。
3、胰岛素纯度及类型
胰岛素纯度越高，其用量越小；人胰岛素比动物胰岛素用量要小。因此，当由动物胰岛素改用人胰岛素时，往往需要减少胰岛素用量。
4、应激状态
当机体处于高热、重度感染、严重创伤、重大手术、酮症酸中毒等严重应激状态时，各种升糖激素（如儿茶酚胺、糖皮质激素等）分泌增加，胰岛素抵抗明显加重，此时，必须加大胰岛素剂量。
5、伴随其他内分泌病或妊娠
糖尿病患者如同时合并甲亢、皮质醇增多症等内分泌疾病，或是糖尿病患者合并妊娠，往往需要增加胰岛素用量；糖尿病患者如同时合并垂体前叶功能减退、肾上腺皮质功能减退，往往需要减少胰岛素用量。
6、肝肾功能状态
胰岛素主要在肝肾中灭活，当患者肝肾功能不全时，对胰岛素的灭活能力降低，胰岛素需要量常常减少。但有时这种情况会因为患者同时伴有胰岛素抵抗加重而被抵消。
7、药物因素
许多药物具有协同降低血糖或拮抗血糖降低的作用，可以影响胰岛素用量。如糖皮质激素、利尿剂、避孕药可以升高血糖，当与这些药物合用时，需要增加胰岛素用量；水杨酸类药物、磺胺类药物、乙醇等可以降低血糖，当与这些药物合用时，需要减少胰岛素用量。
8、进食量多少
进食量多少与餐后血糖密切相关。吃得越多，胰岛素需要量越大；吃得越少，胰岛素需要量越小。
9、活动量大小
运动可以增加能量消耗，减少药物用量。因此，活动量越大，胰岛素用量越小；活动量越小，胰岛素用量越大。
10、身体胖瘦
肥胖是导致胰岛素抵抗的重要因素。因此，肥胖者胰岛素用量往往偏大，消瘦者胰岛素用量往往偏小。
11、精神状态
当患者情绪紧张、失眠时，机体交感神经兴奋，升糖激素分泌增加，会拮抗胰岛素的作用，这时往往需要增加胰岛素的用量。
糖尿病的并发症是什么？糖尿病并发症高达多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。临床数据显示，糖尿病发病后10年左右，将有30%～40%的患者至少会发生一种并发症，且并发症一旦产生，药物治疗很难逆转，因此强调尽早预防糖尿病并发症。
1.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病患者最重要的合并症之一。会引起终末期肾脏病的发病
是糖尿病患者死亡的首要病因。由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手。
2.糖尿病眼部并发症
（1）糖尿病性视网膜病变，是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一。
（2）糖尿病相关的葡萄膜炎大致上有以下4种情况：
①与糖尿病本身相关的葡萄膜炎；
②感染性葡萄膜炎，糖尿病患者发生内源性感染性眼内炎的机会较正常人明显增加；
③伴有一些特定的葡萄膜炎类型，但二者是偶然的巧合，抑或是有内在的联系；
④内眼手术后的感染性眼内炎或无菌性眼内炎。多发生于中年人和老年人糖尿病患者。
（3）糖尿病性白内障，发生在血糖没有很好控制的青少年糖尿病患者。多为双眼发病，发展迅速，甚至可于数天、数周或数月内发展为完全混浊。
3.糖尿病足
糖尿病会引发身体多器官疾病，足部最容易受到“攻击”（也有可能出现在上肢、面部和躯干上）。从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折，甚至截肢。
4.糖尿病心血管并发症
糖尿病会引起心脏和大血管上的各种病变，是糖尿病患者死亡的首要病因。研究显示，糖尿病患者冠心病的死亡风险比非糖尿患者群高3～5倍。
5.糖尿病性脑血管病
据统计，2型糖尿病患者有20%～40%会发生脑血管病，主要表现为脑动脉硬化、缺血性脑血管病、脑出血、脑萎缩等，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。
6.糖尿病神经病变
糖尿病神经病变最常见的类型是糖尿病周围神经病变，发病率很高，部分患者在新诊断为糖尿病时就已经存在周围神经病变了，遗憾的是在治疗上，尤其是在根治糖尿病神经病变方面相当困难，所以其重点还在于预防其发生和控制发展。
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