您的当前位置：垂体性侏儒 > 侏儒治疗 > 95内分泌和代谢系统
95内分泌和代谢系统
《医师分册》9内科学9.5内分泌和代谢系统
背题模式
1.试述甲状旁腺功能减退症的临床特点。
答案:
甲状旁腺功能减退症简称甲旁减，是指甲状旁腺素(PTH)分泌过少和/或效应不足而引起的一组临床综合征。其临床特点是手足搐搦、癫痫样发作、低钙血症和高磷血症。临床常见类型有特发性甲旁减、继发性甲旁减、低血镁性甲旁减和新生儿甲旁减，少见类型包括假性甲旁减等。长期口服钙剂和维生素D制剂可使病情得到控制。
2.试述甲状腺危象的抢救原则。
答案:
甲状腺危象的救治原则如下：(1)抑制TH合成：首选PTU，首次剂量mg口服，继用PTU20mg，每日3次口服，待症状缓解后减至一般治疗剂量。(2)抑制TH释放：加用复方碘口服溶液，首剂30～60滴，以后每6～8小时5～10滴。(3)抑制组织T转化为T和/或抑制T与细胞受体结合；PTU、碘剂、受体阻滞剂和糖皮质激素等。(4)降低血TH浓度：在常规治疗不满意时，可选用血液透析、腹膜透析或血浆置换等。(5)支持治疗：补充热量和维生素，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。(6)对症治疗，包括供氧、防治感染等。(7)待危象控制后，应根据具体病情，选择适当的甲亢治疗方案，并防止危象再次发生。
3.用放射性I治疗Graves病的适应证和禁忌证有哪些？
答案:
(1)适应证：①中度的Graves病，年龄在25岁以上。②对抗甲状腺药物过敏或有严重不良反应。③长期用抗甲状腺药物治疗而多次复发。④有较严重的心、肝、肾等疾病而不宜采用手术治疗，或术后复发，或不愿接受手术治疗者。⑤小的高功能性结节伴甲亢。(2)禁忌证：①妊娠哺乳妇女。②年龄在25岁以下。③有心、肝、肾衰竭者。④活动性肺结核。⑤白细胞总数低于3×10/L或中性粒细胞低于1.5×10/L者。⑥重度浸润性突眼。⑦重度的骨后甲状腺肿。⑧危象或轻度甲亢。⑨以往用过碘剂而甲状腺不摄I者。
4.试述甲亢危象的治疗原则。
答案:
(1)先用大剂量的抗甲状腺药物，以丙硫氧嘧啶为首选。(2)碘剂：轻者口服复方碘溶液，首剂30～50滴，以后每6～8小时5～10滴。重者可静脉滴注碘化钠，每次0.5～1.0g，加入到10%葡萄糖氯化钠溶液中。(3)普萘洛尔20～40mg，每6～8小时1次。(4)静脉滴注糖皮质激素，氢化可的松mg加入到5%～10%葡萄糖氯化钠溶液中。(5)对症处理：如高热、休克、心力衰竭等。(6)纠正水和电解质紊乱。(7)密切观察病情变化。
5.何谓地方性甲状腺肿？试述其病因和发病机制。
答案:
甲状腺肿是指良性甲状腺上皮细胞增生形成的甲状腺肿大。单纯性甲状腺肿也称为非毒性甲状腺肿，是指非炎症和非肿瘤原因，不伴有临床甲状腺功能异常的甲状腺肿。单纯性甲状腺肿病人约占人群的5%，女性发病率是男性的3～5倍。如果一个地区儿童中单纯性甲状腺肿的患病率超过10%，称之为地方性甲状腺肿。本病多见于山区和远离海洋的地区。地方性甲状腺肿的最常见原因是碘缺乏病(IDD)。碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料之一，碘缺乏时合成甲状腺激素不足，反馈引起垂体分泌过量的TSH，刺激甲状腺增生肥大，形成甲状腺肿。
6.糖尿病病人饮食治疗包括哪些内容？
答案:
(1)制订总热量：应根据病人理想体重和劳动强度确定。成人休息时每千克理想体重给予热量～.5kJ(25～30kcal)，中等劳动者给～kJ(35～40kcal)，重劳动者给kJ(40kcal)以上。(2)营养成分的搭配：一般糖类占总热量的50%～60%，蛋白质占12%～15%，脂肪占30%～35%。(3)三餐热量的分配：根据病人习惯确定。可按早、中、晚各占1/5、2/5、2/5或各占1/3。如条件许可应少吃多餐。(4)忌食单糖类食品，少吃动物脂肪。增加饮食中的可溶性纤维，可延缓胃排空时间，使餐后血糖不致过高。
7.试述血脂异常的治疗要点。
答案:
(1)病因治疗：继发性血脂异常应以治疗原发病为主。如糖尿病、甲状腺功能减退症经控制后，血脂有可能恢复正常。但是原发性和继发性血脂异常可能同时存在，如原发病经过治疗正常一段时期后，血脂异常仍然存在，考虑同时有原发性血脂异常，需给予相应治疗。(2)生活方式干预：①医学营养治疗：为治疗血脂异常的基础，需长期坚持。根据血脂异常的程度、分型以及性别、年龄和劳动强度等制订食谱。饮食中减少饱和脂肪酸摄入（总热量的7%）和胆固醇摄入（mg/d)，补充植物固醇(2g/d)和可溶性纤维(10～25g/d)。②增加有规律的体力活动，控制体重，保持合适的体重指数(BMI)。③戒烟、限盐、限制饮酒，禁烈性酒。(3)药物治疗：调脂药物种类很多，如他汀类药物、贝特类药物、烟酸类药物、树脂类药物，以及肠道胆固醇吸收抑制药、普罗布考、n-3脂肪酸制剂等，可根据血脂异常的类型选择使用。
8.糖皮质激素可用于哪些疾病的诊断和鉴别诊断？
答案:
(1)肥胖与肾上腺皮质功能亢进症：用小剂量地塞米松抑制试验，前者可被抑制（即服地塞米松后，24小时尿中17-羟皮质类固醇或皮质醇比服药前减少5%），后者不能被抑制。此外小剂量地塞米松抑制试验还可用于诊断原发性醛固酮增多症中的糖皮质激素可抑性醛固酮增多症型。(2)肾上腺皮质增生和肾上腺皮质腺瘤与癌的鉴别：用大剂量地塞米松抑制试验，前者可被抑制，后者不被抑制。(3)鉴别甲状旁腺功能亢进症与其他原因引起的高钙血症。(4)原发性糖尿病亚临床期的确诊。(5)先天性肾上腺皮质增生（女性假两性同体和男性假性性成熟）的确诊。
9.试述内分泌系统对生命活动的重要意义及作用机制。
答案:
为了适应不断改变着的内外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经、内分泌和免疫系统的相互配合和调控，使各器官系统的活动协调一致，共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。内分泌系统除其因有的内分泌腺（垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺和胰岛）外，尚有分布在心血管、胃肠、肾、脂肪组织、脑（尤其下丘脑）部位的内分泌组织和细胞。它们所分泌的激素，可通过血液传递（自分泌）发挥调控作用。
10.糖皮质激素的给药方法有几种？
答案:
(1)替代疗法：每日只给予生理剂量的糖皮质激素。(2)抑制替代疗法。(3)冲击疗法：在短期内给予大剂量糖皮质激素，时间只允许连续5日以下，可突然撤药。(4)短程治疗（1个月以内）、中程治疗(2～3个月)及长程治疗（6个月以上）。(5)间歇给药法：即每周内给糖皮质激素3～5日，然后停1～2日再给。(6)隔日给药法：即每隔1日早晨服糖皮质激素1次，剂量为1～2日的总量，或30～60mg。
11.试述血脂异常的临床表现。
答案:
(1)黄色瘤、早发性角膜环和脂血症眼底改变：由于脂质局部沉积所引起，其中以黄色瘤较为常见。黄色瘤是一种异常的局限性皮肤隆起，颜色可为黄色、橘黄色或棕红色，多呈结节、斑块或丘疹形状，质地一般柔软，最常见的是眼睑周围扁平黄色瘤。早发性角膜环出现于40岁以下，多伴有血脂异常。严重的高三酰甘油血症可产生脂血症眼底改变。(2)动脉粥样硬化：脂质在血管内皮下沉积引起动脉粥样硬化，引起早发性和进展性的心脑血管和周围血管病变。某些家族性血脂异常可于青春期发生冠心病，甚至心肌梗死。严重的高胆固醇血症有时可出现游走性多关节炎。严重的高三酰甘油血症(尤其超过10mmol/L)可引起急性胰腺炎。
12.简述放射性I治疗甲亢的机制。
答案:
放射性I治疗甲亢的机制是：①放射性I被摄入甲状腺后，放击β射线破坏甲状腺组织。②减少甲状腺中能产生抗体的淋巴细胞以减少TSAb的生成。
13.低血糖临床症状的出现与严重性取决于哪些因素？
答案:
取决于血糖的绝对水平和下降的速率、持续的时间，以及机体对低血糖的反应性及年龄等。一般血糖下降到2.8mmol/L以下才出现低血糖症状。慢性低血糖症病人，血糖降到2.8mmol/L以下也有不出现症状的。
14.简述甲状腺结节病的临床概况。
答案:
甲状腺结节是临床常见疾病。流行病学调查显示：一般人群中通过触诊的检出率为3%～7%，而借助高清晰超声的检出率可达20%～67%，女性和老年人群更为多见。5%～15%的甲状腺结节为甲状腺癌，受年龄、性别、放射线接触史、家族史和其他因素影响。甲状腺结节的评估重点是鉴别其良恶性。
15.糖尿病常见的慢性并发症有哪些？
答案:
(1)大血管病变：动脉粥样硬化、冠心病、脑血栓形成、肢体坏疽、肾动脉硬化等。(2)微血管病变：包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病心肌病。(3)神经病变：常见为周围神经病变和自主神经病变、其他神经如颅神经、脊髓、脊髓神经根均可受累。(4)眼并发症：白内障、青光眼、虹膜睫状体病变和屈光改变。(5)其他：骨质疏松和皮肤病变。
16.何谓体重指数(BMI)?
答案:
体重指数(BMI)用以测量身体肥胖程度。BMI(kg/m)=体重(kg)/身高2(m)BMI是诊断肥胖症最重要的指标。
17.试述原发性醛固醇增多症临床表现的发展阶段。
答案:
原发性醛固醇增多症临床发展可分为以下阶段：(1)早期：仅有高血压，此时无低血钾症状，醛固醇分泌增多及肾素系统受抑制，导致血浆醛固醇/肾素比值上升。(2)高血压、轻度钾缺乏期：血钾轻度下降或呈间歇性低血钾或在某种诱因下出现低血钾。(3)高血压、严重钾缺乏：出现肌麻痹。
18.简述肥胖症的流行病学特点。
答案:
肥胖症指体内脂肪堆积过多和/或分布异常、体重增加，是遗传因素、环境因素、饮食因素等多种因素相互作用所引起的慢性代谢性疾病。超重和肥胖症在全球流行，已成为严峻的公共卫生危机之一。全球超重者近10亿，肥胖症病人4.75亿，每年至少有万人死于肥胖及其相关疾病，在西方国家成年人中，约有半数人超重和肥胖。我国肥胖症患病率迅速上升，目前，我国成人超重率为32.1%，肥胖率为9.9%。肥胖症与多种疾病如2型糖尿病、血脂异常、高血压、冠心病、卒中、肿瘤等密切相关。肥胖症及其相关疾病可损害病人身心健康，使生活质量下降，预期寿命缩短。肥胖也可作为某些疾病的临床表现之一，称为继发性肥胖症，约占肥胖症的1%。
19.何谓代谢性疾病？
答案:
代谢性疾病是指中间代谢某个环节障碍所引起的疾病。(1)遗传性代谢病（先天性代谢缺陷）：基因突变引起蛋白质结构和功能紊乱，特异酶催化反应消失、降低或（偶然地）升高，导致细胞和器官功能异常。(2)获得性代谢病：可由环境因素引起，或遗传因素和环境因素相互作用所致。不合适的食物、药物、理化因素、创伤、感染、器官疾病、精神疾病等是造成代谢障碍的常见原因，如常见的水、电解质和酸碱平衡紊乱，大手术后的氮代谢负平衡，慢性肾衰竭时的钙、磷代谢障碍等。血脂异常常见于甲状腺功能减退症、肾病综合征、胆道梗阻等。肥胖和糖尿病显然是遗传因素和环境因素共同作用的结果。
20.试述甲状腺结节病的临床表现。
答案:
甲状腺结节是甲状腺内的独立病灶，这个病灶可以触及，或者在超声检查下发现其有区别于周边组织。但是，超声检查未能证实的结节，即使可以触及，也不能诊断为甲状腺结节。未触及的结节与可以触及的相同大小的结节具有同等的恶性危险。对直径超过1cm的结节需做进一步检查，因为这样的结节甲状腺癌可能性增大。对于直径1cm的结节，如果超声检查有癌性征象，有头颈部放射治疗史或甲状腺癌家族史时也要进一步检查。
21.试述代谢性疾病的分类。
答案:
(1)蛋白质代谢障碍：①继发于器官疾病，如严重肝病时的低白蛋白血症。②先天性代谢缺陷，如白化病、血红蛋白病、先天性氨基酸代谢异常等。(2)糖代谢障碍：①各种原因所致糖尿病及糖耐量减低以及低血糖症等。②先天性代谢缺陷：如果糖不耐受症、半乳糖血症、糖原贮积症等。(3)脂类代谢障碍：主要表现为血脂或脂蛋白异常。可为原发性代谢紊乱或继发于糖尿病、甲状腺功能减退症等。(4)水、电解质代谢障碍：多为获得性，亦可见于先天性肾上腺皮质增生症等。(5)无机增多素代谢障碍：如铜代谢异常所致肝豆状核变性，铁代谢异常所致含铁血黄素沉着症等。(6)其他代谢障碍：如嘌呤代谢障碍所致痛风、卟啉代谢障碍所致血卟啉病等。
22.试述糖尿病高渗性昏迷的抢救措施。
答案:
(1)胰岛素：首次可根据血糖水平决定，即胰岛素剂量为血糖水平的1/10（即血糖每增加10mg给1U的胰岛素），以后每2小时测血糖1次，根据血糖水平以调节胰岛素用量。也可先静脉注射20U胰岛素，以后给予小剂量持续静脉滴注，每小时5U或胰岛素泵持续皮下输注。(2)补液：高渗性昏迷病人失水比酮症酸中毒更为严重，且高渗状态威胁病人生命，因此输液至关重要。每日输液量0～mL。如血浆渗透压或血钠过高，无休克，可输0.45%半渗量盐水；但如有休克，则仍然输等渗生理盐水。在24～48小时内应将失水纠正。(3)补钾：补钾原则与酮症酸中毒同。(4)对症治疗。(5)加强护理，密切观察病情变化。(6)去除诱因。
23.试述肥胖病的诊断标准。
答案:
3年《中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试用）》以：BMI值≥24kg/m为超重，≥28kg/m为肥胖；男性腰围≥85cm和女性腰围≥80cm为腹型肥胖。
24.甲状腺功能检查中哪些项目受碘的影响？哪些项目受甲状腺素结合球蛋白(TBG)的影响？
答案:
受碘影响的甲状腺功能检查有：①甲状腺摄I率。②三碘甲状腺素原氨酸（或甲状腺片）抑制试验。受TBG影响的甲状腺功能检查有血清总T和总T。
25.根据病因甲状腺功能亢进症分为哪几类？
答案:
根据病因甲状腺功能亢进症（简称甲亢）可分为6类：①甲状腺性甲亢。②垂体性甲亢。③伴瘤综合征（包括HCG相关性甲亢）。④卵巢甲状腺肿伴甲亢。⑤药物性甲亢和甲状腺炎。⑥暂时性甲亢。
26.应用糖皮质激素的禁忌证有哪些？
答案:
(1)相对禁忌证：①活动性肺结核或肺外结核。②过去有溃疡病史，目前无活动性。③有未控制的慢性感染性疾病。(2)绝对禁忌证：①有重大精神病病史。②显性糖尿病。③骨质疏松。④妊娠第一期。⑤重度高血压。⑥未控制的严重感染。⑦青光眼。⑧严重低钾血症。⑨皮质醇增多症。
27.长期使用药理剂量的糖皮质激素的不良反应有哪些？
答案:
长期使用药理剂量的糖皮质激素可发生下列不良反应：①向心性肥胖。②糖耐量减低和诱发糖尿病病变为显性。③高血压。④骨质疏松和无菌性骨坏死。⑤闭经和阳痿。⑥精神失常或诱发精神病。⑦良性颅内压增高（儿童多见）。⑧溃疡病和胰腺炎。⑨出血倾向和血栓形成。⑩白内障和青光眼。并发细菌和真菌感染。水肿（天然的糖皮质激素）。低钾和低钙。儿童生长受抑制。
28.何谓血脂异常？
答案:
血脂异常指血浆中脂质量和质的异常，通常指血浆中胆固醇和/或三酰甘油(TG)升高，也包括高密度脂蛋白胆固醇降低。由于脂质不溶或微溶于水，在血浆中与蛋白质结合以脂蛋白的形式存在，因此，血脂异常实际上表现为脂蛋白异常血症。血脂异常与其他心血管风险因素相互作用导致动脉粥样硬化，增加心脑血管病的发病率和死亡率。防止血脂异常对提高生活质量、延长寿命具有重要意义。
29.简述高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的主要功能。
答案:
(1)高密度脂蛋白(HDL)：主要功能是将外周组织包括动脉壁在内的胆固醇转运到肝脏进行代谢，这一过程称为胆固醇的逆转运，可能是HDL抗动脉粥样硬化作用的主要机制。HDL-C低水平是动脉粥样硬化和早发CVD风险的一个强烈、独立且呈负相关的预测因子。(2)低密度脂蛋白(LDL)：主要功能是将胆固醇转动到肝外组织，为导致动脉粥样硬化的重要脂蛋白。经过氧化或其他化学修饰后的LDL，具有更强的致动脉粥样硬化作用。
30.糖尿病诊断标准的血糖值是多少？
答案:
用氧化酶法测定静脉血浆葡萄糖值是：空腹≥7.0mmol/L，服糖2小时后≥11.1mmol/L。
31.糖尿病酮症酸中毒的抢救包括哪些措施？
答案:
(1)小剂量胰岛素静脉持续滴注，剂量为每小时每千克体重0.1U，或每小时5U。也可用胰岛素泵皮下输注胰岛素。(2)补液：根据病人失水的程度决定补液量和速度，要求在24～48小时使失水得到纠正。无心脏病的病人，一般在头2小时内每小时输入0mL，以后每4～6小时输入0mL。最初输给0.9%氯化钠注射液，当血糖降到13.9mmol/L，则改输5%的葡萄糖注射液并加入胰岛素，剂量按葡萄糖每3～4g给胰岛素1U。(3)补碱：当血pH低于7.0～7.1或血碳酸氢钠低于5mmol/L（相当于二氧化碳结合力4.5～6.7mmol/L或10～15容积百分比）时即应补充碳酸氢钠溶液，浓度为4%～5%，原则上补碱应少而慢输注，当二氧化碳结合力上升到30容积百分比时，即应停止补碱。(4)补钾：如治疗前血钾不高，开始治疗时即可补钾，或开始输注葡萄糖液时补。每天补钾总量4～8g。如病人每小时尿量少于30mL，则应在每小时尿量达40mL后再进行补钾。病人酮症酸中毒纠正后，还应每日口服补钾3g，维持1周。(5)治疗并发症：如休克、严重感染、心力衰竭、心律失常、脑水肿、肾衰竭等。(6)去除引起酮症酸中毒的诱因。(7)加强护理，密切观察病情变化。
32.糖尿病分型包括哪些类型？
答案:
糖尿病分型包括四大类型，即1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。
33.试述代谢性疾病的临床特点。
答案:
(1)先天性代谢病常有家族史、环境诱发因素以及发病年龄和性别特点等，如痛风主要见于男性，苯丙酮尿症在新生儿期即可检出。(2)代谢性疾病早期常先有生化、生理改变，逐渐出现病理变化。早期治疗可能使病理变化逆转。(3)代谢性疾病可引起多个器官、系统病理变化，但以某些器官可系统受累的临床表现较为突出。(4)代谢障碍影响个体的生长、发育、衰老过程，甚至影响下一代。
34.试述特殊类型糖尿病的病因。
答案:
特殊类型糖尿病系指除1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病以外，由其他原因引起的糖尿病，其常见原因有：①B细胞功能遗传性缺陷。②胰岛素作用遗传性缺陷。③胰腺外分泌疾病。④内分泌疾病。⑤药物及化学品所致糖尿病。⑥感染。⑦不常见的免疫介导糖尿病。⑧其他可能与糖尿病相关的遗传综合征。
35.简述甲状腺结节病的危险因素。
答案:
下述病史和体格检查结果是甲状腺癌的危险因素：①童年期头颈部放射线照射史。②全身放射治疗史。③有甲状腺癌的既往史或家族史。④男性。⑤结节生长迅速。⑥伴持续性声音嘶哑、发音困难。⑦伴吞咽困难或呼吸困难。⑧结节形状不规则、与周围组织粘连固定。⑨伴颈部淋巴结病理性肿大。
36.试述糖尿病高渗性昏迷的临床特点。
答案:
高渗性昏迷是糖尿病的一种急性严重并发症，其临床特点包括：(1)多见于老年2型糖尿病病人。(2)发病前2/3的病人无糖尿病病史或仅有轻度糖尿病。(3)病人多有肾功能不全。(4)血浆渗透压超过mmol/L，血钠增高或正常，血糖常大于33.3mmol/L。(5)临床上有神经系统症状，如局限性抽搐、偏瘫、失语、Babinski征阳性等。
37.胰岛素治疗糖尿病的适应证有哪些？
答案:
胰岛素治疗糖尿病的适应证包括：①1型糖尿病。②2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗未获得满意控制者。③糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷。④合并重症急性感染和急性严重心、脑、肾疾病。⑤糖尿病病人大型外科手术前、术中和术后。⑥糖尿病合并妊娠和分娩时。⑦胰腺全切除引起的继发性糖尿病。⑧某些特殊类型糖尿病。
38.用抗甲状腺药物治疗Graves病应注意什么？
答案:
用抗甲状腺药物治疗Graves病时，应注意以下事项：①剂量应根据甲亢的严重程度及有无浸润性突眼而个别化。②疗程一般要坚持1.5～2年，不能间断。③临床症状明显减轻，T和T降到正常后开始药物减量，直到减为维持量。④治疗中如甲状腺比治疗前肿大，突眼加重和甲状腺杂音更明显，可加用甲状腺片，每日20～40mg。⑤治疗头2个月，每周需化验白细胞总数和分类1次，以观察有无白细胞减少不良反应。2个月后，可每半个月至1个月化验1次。⑥追踪疗效采用测血清总T和总T，不要用甲状腺摄I率。⑦治疗满1.5～2年后，应做TRH兴奋试验或T抑制试验，以决定是否可以停药。⑧停药后应追踪1年观察有无复发。
39.试述糖皮质激素隔日给药疗法的优点。
答案:
①对一些需长程给药治疗的慢性疾病疗效与每日分次给药相似。②减少每日分次给药的不良反应，如药物性库欣综合征。③可以突然撤药。④可减少使用糖皮质激素过程中的感染并发症。
40.哪些试验可作为停止抗甲状腺药物治疗的指标？以哪种试验最好？
答案:
有三项试验可作为抗甲状腺药物治疗停药指标：①T抑制试验。②TRH兴奋试验。③血清TSAb测定。其中以TSAb为最好。
41.下列甲状腺功能试验哪项受己烯雌酚的影响（）
答案:
B、总T及总T
42.甲状腺功能亢进症用抗甲状腺药物治疗后的停药指标中以哪项最好（）
答案:
C、血浆TSAb测定
43.对所有高脂血症病人，首要的、基本的，并需长期坚持的治疗措施应该为（）
答案:
A、饮食治疗
44.垂体肿瘤最常见的是（）
答案:
B、催乳素瘤
45.糖尿病神经病变中以何种神经受累最常见（）
答案:
D、周围神经
46.下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证（）
答案:
C、活动性肺结核
47.下列哪项不是成人迟发性自身免疫性糖尿病的临床特点（）
答案:
E、早期易发生酮症酸中毒
48.认为是抗动脉粥样硬化的因子是（）
答案:
E、高密度脂蛋白
49.在抢救甲状腺功能亢进危象时应首选下列哪种药物（）
答案:
B、丙硫氧嘧啶
50.单纯性甲状腺肿最常见的原因是（）
答案:
A、缺碘
51.肥胖型2型糖尿病初发者可首选二甲双胍类或噻唑烷二酮类口服降糖药。（）
答案:
A、对
52.血清总T和总T出现分离现象（即其中一个正常、一个升高或降低）只见于甲亢复发的早期。（）
答案:
B、错
53.糖尿病病人尿酮体为阳性即可诊断为酮症酸中毒。（）
答案:
B、错
54.口服避孕药对甲状腺摄I率无影响。（）
答案:
B、错
55.口服糖耐量试验异常加上尿糖阳性即可诊断为原发性糖尿病。（）
答案:
B、错
56.肾上腺危象
答案:
肾上腺危象：为Addison病急骤加重的表现，常发生于感染、创伤、手术、分娩、过劳、大量出汗、呕吐、腹泻、失水或突然中断治疗等应激情况下，表现为恶心、呕吐、腹痛或腹泻、严重脱水、血压降低、心率快、脉细弱、精神失常，常有高热、低血糖症、低钠血症，血钾可低可高。
57.尿崩症
答案:
尿崩症：是由于抗利尿激素缺乏、肾小管重吸收水的功能障碍，从而引起以多尿、烦渴、多饮与低比重尿为主要表现的一种病症。本病是由于下丘脑-神经垂体部位的病变所致，但部分病例可无明显病因。尿崩症可发生于任何年龄，以青年为多见。
58.糖皮质激素的撤药症候群
答案:
糖皮质激素的撤药症候群：是指在生长期每日分次服用药理剂量的糖皮质激素后，撤药过程中所出现的一组症状，包括：①肌肉僵硬和疼痛。②关节痛。③全身软弱无力。④食欲减退，恶心和呕吐。⑤直位性低血压或虚脱。⑥体重减轻。撤药症群的发生系由于撤药过快使血循环中糖皮质激素急剧下降所致。
59.垂体性侏儒症
答案:
垂体性侏儒症：是指自儿童期起病的垂体前叶生长激素缺乏而导致生长发育障碍，也称生长激素缺乏性侏儒症。其病因可为特发性或继发性；可为单一性生长激素缺乏，但往往伴有促性激素缺乏，也可伴有垂体前叶其他激素缺乏。本病大多见于男性，女性很少见，原因未明。
60.肥胖症
答案:
肥胖症：当进食热量多于人体消耗量而以脂肪形式储存体内超过标准体重20%时或体重指数［体重(kg)/身高(m)］大于24称肥胖症。如无明显病因可寻者称单纯性肥胖症；具有明确病因者称继发性肥胖症。
61.生长激素过多在__________引起巨人症，在__________导致肢端肥大症。
答案:
骨骺闭合之前;骨骺闭合之后;
62.用胰岛素治疗的糖尿病病人，如果白天尿糖全部阴性，而空腹血糖增高，应考虑为：__________效应、__________现象和__________分泌不足3种可能。
答案:
Somoygi;黎明;夜间胰岛素;
63.地方性甲状腺肿的最常见原因是__________。
答案:
碘缺乏;
64.Graves病眼征中__________是重要而较特异的体征之一。
答案:
突眼;
65.I治疗甲亢的机制是I能释放出__________射线破坏甲状腺滤泡上皮细胞。服药后常见的急性并发症为__________，常见的慢性并发症为__________。
答案:
β;放射性甲状腺炎;甲状腺功能减退;
66.糖尿病治疗中，饮食治疗的每日总热卡量是由__________和__________来决定的。
答案:
理想体重;活动程度;
67.防治原发性骨质疏松的基本药物包括__________和__________。
答案:
钙剂;维生素D;
68.库欣综合征的特征性表现是__________。该病首选治疗方法是__________。
答案:
向心性肥胖;垂体微腺瘤切除;
69.酮体包括__________、__________和__________，引起酸中毒主要是__________、__________。
答案:
乙酰乙酸;β-羟丁酸;丙酮;乙酰乙酸;β-羟丁酸;
70.血糖正常值是：空腹__________，服糖2小时后__________。
答案:
≥7.0mmol/L;≥11.1mmol/L;
71.糖尿病酮症酸中毒治疗中如果补碱过多过快，会出现哪些严重并发症（）
答案:
A、脑水肿
B、加重组织缺氧
C、碱中毒
D、缺钾
72.关于痛风，以下叙述正确的有（）
答案:
B、痛风多见于体型肥胖的中老年人和绝经期妇女
C、痛风石是痛风特征性损害
E、痛风肾病指尿酸盐沉积于肾髓质，导致的慢性肾间质炎症
73.关于原发性甲状旁腺功能亢进症正确的描述是（）
答案:
A、多见于20～50岁成年人
B、女性多见
C、起病缓慢，临床表现多种多样
D、血钙升高
74.测定血清TSH的方法有（）
答案:
A、放射免疫学
B、免疫放射学
C、免疫化学发光法
75.关于生长激素缺乏性侏儒症正确的描述是（）
答案:
A、生长速度极为缓慢
B、成年后多保持童年体形和外貌
D、成年身高一般不超过cm
E、青春期性器官仍不发育或明显延迟发育
云先生的口袋你的赞赏是我坚持下去的动力
赞赏
人赞赏
